急诊相关制度范文

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1、急诊相关制度范文 急诊相关制度 八、急诊管理与持续改进4.8.1急诊科诊疗规范1.在急诊各科工作的医师须具有3年以上临床工作经历。 急诊科轮转时间不少于半年，有75%以上的急诊科固定人员。 刚分配到院和未取得“二证”的医师，必须在上级医师指导下参与临床医疗工作，不得独立从事临床医疗的一切工作。 2.急诊科设置有预诊分诊、诊断区、急危重症抢救区、急诊病房观察区、挂号室、收费室、药房、化验室、超声检查室。 3.急诊科设内、外科，妇、儿及其他专科备班，随叫随到。 4.急诊接诊时间12分钟内，危重病人立即接诊。 5.急诊设立二线值班，至少一名中级职称医师。 6.危重病人检查有医护人员陪送。 7.抢救室

2、有急危重症抢救规范。 8.急诊抢救室有生命体征监护设施。 9.急诊病人有登记，留观病人有交接班，抢救病人床旁交班。 10.留观病人有观察记录，抢救病人有抢救记录，输液病人应有急诊病历、处方、输液医嘱及观察记录。 11.急诊留观时间不超过三天，留观24小时以上应按住院病人处理。 12.危重病人住院前需有适当的维护生命体征的处理。 13.设立公开急救电话，24小时开通。 院前急救应做到人员、药械、设备、通讯、车辆“五落实”，接诊后5分钟内出车，出车人员与急救伤情病情相适应，药械完备。 4.8.1急诊科工作制度与医疗质量管理总则1.急诊科是医院诊疗、抢救第一线科室，并负担成都“120”急救，公共突发

3、事件及救援任务。 要求急诊医护人员随时做好应急准备工作。 一旦接到指令性任务，迅速反应到位。 2.急诊科全体工作人员严格按照国家有关法规，医师法及各级工作人员工作规范进行。 3.急诊科实行科主任领导下的主治医师（含主任、副主任及主治医师）负责科内的各项具体工作。 科内重要决策经科会讨论，由科主任综合意见后最后做决定。 4.急诊科室实行严格的正规临床培训。 住院医师必须有三年以上的临床经验并取得医师执业证和职业资格证;护士必须有两年以上工作经验并取得护士执业证。 轮转医师和进修医师的管理参照住院医师制度执行。 -770-5.加强在职员工的继续教育和知识更新。 每年有计划进行院内、外培训、学习与考

4、核。 上报医院相关部门。 6.严格操作规范，按医疗程序及规范科学、有序工作。 7.严格组织纪律性。 按照医院有关组织纪律及奖惩条例执行。 急诊科工作按卫生部医院管理评价指南（试行），四川省医院复查及管理评价标准（试行），成都市医疗质量管理办法（试行）和卫生部医疗技术操作规范标准指导完善各项工作制度。 急诊科工作制度1.对急诊病人的诊断、紧急处理等应有高度的责任感，认真严肃，迅速准确，避免发生各科室相互推脱的现象。 2.急诊科内各分科诊疗室的一切用品实行“四固定”制度（定数量，定位置，定人管理，定期检查、消毒和维修）3.工作人员必须坚守岗位，随时准备抢救病人，如需暂时离开，必须告知有关人员，非固

5、定在急诊科的其他各科急诊值班医生，应有固定地点便于一呼即到，若需暂时离开固定地点，应随时将去向通知急诊科值班护士;轮转到急诊科的医师按急诊科各项规章制度管理。 4.护士在治疗时应严格查对，按照医嘱中所需要的药品名称、剂量、用药途径进行治疗，严防差错事故发生。 5.遇重大抢救，需立即汇报，请科主任和院领导亲临参加指挥，凡涉及法律纠纷的病员，在积极抢救的同时，要及时向保卫科报告。 6.抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 7.急诊科医务人员应熟练掌握急诊、急救抢救技术、技能，并能熟练运用。 8.急诊科医务人员应熟练掌握抢救药品、医疗器械、监护仪器设备的性能、使用方法，并能

6、排除一般故障。 9.每次抢救病人完毕后，要认真书写抢救记录，若病人死亡，要填写死亡记录，死亡原因、医学证明书，并报死亡卡。 做好急诊科各项记录、统计工作。 4.8.1急诊科清创缝合室工作制度1.急诊科清创缝合室系急诊科病人施行清创缝合等手术治疗的重要场所，在科主任、护士长的统一领导和指挥下，负责手术间的安排和器械、敷料的准备，要求医护人员密切配合实施各种手术。 2.凡进人清创缝合室的工作人员，必须洗手，戴口罩、帽子，换拖鞋，方能进人清洁区。 -771-3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件，应先做无菌手术，后做有菌手术。 遇厌氧菌感染时，应关闭该室72小时，严格消毒3次。 4.建立常用手术

7、器械卡，准备器械时按卡进行查对，同时检查器械性能。 手术包必须标明消毒日期和有效日期。 5.污染的器械、敷料应及时进行消毒处理，特殊感染者需行特殊处理，必要时暂停手术全面消毒。 6.认真做好清创缝合室的清洁卫生和空气消毒，定期做好空气培养（每月一次），准备好各类手术器械，专人清点，定期消毒、更换。 7.各种药品、器材应放在固定的位置，用后归原。 手术器材分类定专人保管，定期清点、擦拭和维修。 毒、麻、限、剧药品有明显标志及专人保管。 -772-4.8.1急诊培训与教育制度 1、急诊科医护人员应认真学习领会执行执业医师法医疗事故处理条例传染病防治法输血法及医疗十三项核心制度等法律法规。 轮转医师

8、、实习、进修医师均应严格遵守科室各项规章制度。 2、实习、进修医师无独立处理病人及急诊处方权，处方及检查申请单均应由带教医师审阅签名。 3、各级急诊医师、护师有指导下级医师、护士、实习、进修人员的职责。 严防实习、进修医师单独急诊诊疗及操作。 4、新分配到急诊科的医护人员配有上级医生（护士）一对一“传带”。 5、本科室全体医护人员应努力学习急诊相关知识和新进展，不断提高自己的学术水平及急救能力。 定期业务学习，举行急诊医学专题讲座及技能培训，并对医护人员进行岗位技术考察。 不定期派遣医护人员进修学习。 6、急诊医护人员应注重自身敬业素质的培养，提升服务意识，提倡高度的责任心，做到“以人为本，以

9、病人为中心，以医疗质量为核心”。 7、积极开展急诊医学学科建设，开展危重病学、急性中毒、创伤外科等方面的临床、基础研究。 对在学术研究方面有突出贡献者给予奖励。 -773-4.8.1院内急诊工作流程-774-4.8.2首诊负责制度 1、凡第一个接待急诊病人的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。 2、首诊医师发现涉及他科的或确系他科的病人时,应在询问病史、进行体检及相应辅助检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科，不得私自涂改科别或让病人去预检台改科别。 3、凡遇有多发伤或诊断未明的病人，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在未明确收治科室时，首

10、诊科室和首诊医师应负责到底。 4、如患者确需转科,且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排；因技术力量、设备条件限制本院不能诊治，必须转院的患者，首诊医师在征得医务部、总值班、业务院长同意后方可执行，并提前与相关医院联系；如估计患者途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后再行转院，若患者家属要求转院，要做好相关的医疗文书记载。 转院途中，需有我院医务人员全程护送。 5、首诊医师应认真规范书写首诊病历并签名,记录首诊时间，精确到分。 6、涉及两科以上疾病的病人收治，由急诊科组织会诊，协调解决，有关科室均应服从。 4.8.2与基层医疗机构急诊、急救转接服务制度临床各科室

11、依据卫生部三级综合医院评审标准（xx年版）（卫医管发xx33号）及三级综合医院评审标准实施细则的文件精神，为更好的承担上级医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，让患者切实享受安全、方便、快捷、优质、连续性的医疗服务，充分有效利用现有的医疗资源配置，体现分级诊治的原则，在国家医疗保险制度、新型农村合作医疗制度框架内，结合我院实际，正式开展成都现代医院双向转诊工作。 请各临床相关科室及时组织全科室医护人员认真、有效的学习双向转诊工作内容及工作要点，一并遵照执行。 一、我院已建立双向转诊相关制度、双向转诊服务流程及绿色通道，特别是急诊科及导医台应做好转诊患者的咨询和衔接工作。 二、双向转诊实行

12、首诊负责制，首诊接待医务人员务必将基层医疗机构转入的病人的上转单及时交到医务部备案，并有义务协助护送患者至病区或门诊部。 三、我院对基层医疗机构转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药，优先安排住院手术。 无特殊情况不作不必要的重复检查，根据病情合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗。 四、对基层医疗机构提供及时的会诊或急会诊，协助对方处理疑难病症。 五、在接治双向转诊患者的过程中，应当特别注意医疗质量和医疗安全以及医疗服务，避免医疗争议发生。 -775- 六、对康复期、诊断明确且病情稳等符合下转条件的患者，在患者及家属同意的情况下，临床科室应及时下转回基层医疗机构，下转病人时需到医务部填写双

13、向转诊单（下转单）。 并主动向基层医疗机构提供患者治疗评估和诊断、预后、辅助检查，转回基层医疗机构后续的治疗、康复方案及经治医生联系方式等材料，提供后续治疗和康复的业务指导以及必要的追踪随访服务。 附件1成都现代医院双向转诊制度（暂行）。 附件2成都现代医院双向转诊协议书。 附件3成都现代医院双向转诊单。 附件4成都现代医院双向转诊流程图。 附件1成都现代医院双向转诊制度（暂行）依据卫生部三级综合医院评审标准（xx年版）（卫医管发xx33号）及三级综合医院评审标准实施细则的文件精神，为更好的承担上级医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务，让患者切实享受安全、方便、快捷、优质、连续性的医疗服

14、务，充分有效利用现有的医疗资源配置，体现分级诊治的原则，在国家医疗保险制度、新型农村合作医疗制度框架内，结合我院实际，特制定成都现代医院医院双向转诊制度（暂行）。 具体如下 一、组织领导在院长及分管院长的领导下，高度重视医院双向转诊工作，加强双向转诊管理，把双向转诊这项工作抓好并落到实处。 二、双向转诊程序流程转入病人基层医疗机构需上转病人时，应提前电话联系我院对接部门。 1.普通转诊患者平诊时段，联系客服部 （87565123），由我院客服人员负责安排门诊预约挂号或落实住院床位情况；急诊时段，联系急诊科 （87565120），负责首诊以及落实病房床位情况。 2.危急重症患者直接联系急诊科 （87565120）接诊，走绿色快速通道救治患者。 基层医疗机构医师将填报好的上转单原件交我院首诊医师转医务部进行登记备案，基层医疗机构自留复印件一份。 对双向转诊的患者实行优先就诊、优先取药、优先住院，按照合理检查、合理用药、合理收费、合理治疗原则做好医疗服务工作。 下转病人符合下转条件者，征得患者及家属同意后由主管医师到医务部填写下转单，经审核同意后盖章，由转诊医师与基层医疗机构取得联系，由我院负责安排下转事宜，并附带诊断证明、辅助检查、治疗方案、预后评估及诊治医生姓名、联系电话等资料一并转送到基层医疗机构。