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1、膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎 内容导导学 膝关节节骨性 关节节炎是一种中老年常 见见病 多发发病 随着我 国人口老龄龄化速度加快 骨性关节节炎的患病率越来 越高 严严重影响患者的健 康状况及生活质质量 该该 病是社区医生慢性病管理 的 一种 门诊门诊 量较较大 由于病因尚不清楚 大部 分患者需要保守治疗疗 前言 在我国 随着人口的老龄龄化 约约 有 8000 万人口有骨性关节节炎 的 X 线线表现现 其中约约有 4000万人 有症状 膝 OA 约约占关节节炎的 40 占骨科膝痛患者的 50 是制约约人口劳动劳动 力和生活质质量的 一 个严严重疾病 该该病是社区医生 慢性疾病管理的一种 门诊
2、门诊 量较较 大 大部分患者要保守治疗疗 一 骨性关节炎概念 二 相关名词中英文对照 三 病因学的变化 四 分类 骨性关节节炎 osteoarthritis OA 又叫退行 性关节炎 俗称 骨刺 骨质增生 实际 上 并 非炎症 主要为退行性变 属关节老化与磨损 是关节软 骨的老化 骨性关节炎代表着关节 的衰老 大于 65 岁人群中 50 以上有骨性关节 炎的 X 线片证据 膝 OA 是临床上常见的关节 炎 女性多于男性 膝 OA 50 岁以上约 80 有症状者在 15 20 其中有 5 左右不得 不求医治疗 随着人口的老龄化 这些数字不 断上升 一 骨性关节炎概念 二 相关名词中英文对照 de
3、generative osteoarthropathy 退行性骨 关节病 osteoarthritis 骨关节炎 hypertrophic arthritis 增生性骨关节病 三 病因学的变化 骨关节节炎的病因尚待进进行深入研究 主要原因是关节软节软 骨受破坏 关节软节软 骨基质软质软 化并失 去弹弹性 丧丧失强度 并引起软软骨下骨的硬化或囊性变变及骨 赘赘形成 病情加重影响整个关节结节结 构 晚期导导致关节节畸形和功能丧丧失 四 分类 目前一般将本病分为原发性和继发 性两大种 1 原发发性骨关节节炎 为为老年人膝关节长节长 期 活动动 使骨与软软骨老化发发生退行性改变变 逐渐渐形 成骨刺样样
4、的增生 2 继发继发 性骨关节节炎 为为膝关节发节发 生外伤伤 骨折 脱臼及患其它疾病后 骨与软软骨出 现现骨质质 增生 使膝关节节的生理功能发发生改 变变 以原发性最为常见 又与年龄增高 肥胖 遗传 雌激素水平下降 长期工作运动 劳损 关节创伤 先天关节形态不吻合有 关 二 膝关节节骨关节节改变变 关节间节间 隙不均狭窄 骨刺 关节节节节 面下硬化 图图 1 类圆 形的关节游离体 图 2 一 临床表现要点 1 有胶着现象 2 疼痛 3 关节强硬和畸形 4 肿胀 跛行和滑脱感 5 功能障碍 1 有胶着现象 负重时加重 休息后痛痛缓解 静止 一段时间 后再活动 局部出现短暂 的僵 硬感和疼痛 持
5、续一段时间 活 动症状消失 连续 活动后又出现疼 痛 2 疼痛 疼痛多位于膝关节内侧 髌股之间或髌骨 周围 部位也可以不固定 夜间也会疼 痛 负重和劳累时疼痛加重疼痛常与气温有关 天气变化时加重 故有 老寒腿 之称 3 关节强硬和畸形 此为重要体征 早期偶尔出现 以 后则经 常发作且逐渐恶 化 畸形 以 膝内翻最为常见 称为 O 形腿 还 有 X 形腿 K 形腿等名称 这些都 是膝关节骨关 节炎晚期的征象 4 肿胀 跛行和滑脱感 肿胀 可由膝关节内积液所致 也可以为软 组织变 性增生所致 跛 行是因疼痛及畸形 所致 滑脱感多因关节内游离体脱落 关 节滑囊缘卷入关节也可出现滑脱感 觉 患 者常诉
6、有 打软腿 的感觉 可能有 交锁 弹响 的情况 引起突然而强烈的疼痛 常 伴恐惧感 5 功能障碍 包括膝关节的僵硬 不稳等 日久关节周 围的肌肉可见萎缩 长期的关节疼 痛可以 使患者不自觉的保持屈曲状态 使关节产 生挛缩 影响患者的日常生活和工作 二 关节外疼痛部位 1 胫骨内髁 2 胫骨外髁 3 股骨外髁 4 股骨内髁 5 关节外侧间 隙 6 关节内侧间 隙 7 股二头肌肌腱 三 骨性关节炎的治疗 1 药物 2 理疗 3 按摩 4 局部封闭 5 关节注射 6 冲洗 7 关节镜 8 手术 9 心理调控 10 关节保健 总结 膝关节退变的病因 发病机制 临床表现 如何预防 如何治疗 主要预防是避免身 体肥胖 防止加重膝关节的负担 防止膝关 节固定一种姿势而用力过大破坏软骨 膝 关节遇到寒冷时 应注 意保暖 必要时戴上 护膝 防止膝关节受凉 游泳和散步是最 好的运动 其次 仰卧起坐 俯卧 撑 桥形 拱身以及仰卧床上把两退抬起放下的反复练 习 模仿蹬自行车 都是患者适应的运动 保健操图示 骨性关节炎 谢谢 谢谢 大大 家家 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
