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1、116 层螺旋 CT 诊断胰腺肿瘤的临床报告【关键词】诊断肿瘤小肠螺旋 CT 1 对象和方法 200605/200708 我院收治的胰腺癌患者 37（男 22，女15）例，年龄 1466（54.07.5）岁. 患者就诊时均有上腹隐痛和不同程度的黄疸.术后病理证实胰头癌 28 例，胰体癌 6 例，胰尾癌2 例，累及全程 1 例.使用 LightSpeedUltra16 螺旋 CT 扫描机，自肝顶至胰腺勾突下端 1520mm 行平扫，再针对胰腺区进行螺旋CT 双期增强扫描，将采集到的原始数据输入GEadvantageworkstation4.0 工作站进行图像后处理. 2 结果 （1）螺旋 CT
2、显示胰腺表面凹凸不平，局部实质性肿块及邻近的正常胰腺组织分界清晰.28 例胰腺头部肿块均可见轮廓异常，其中 16 例可见远端胰腺呈萎缩表现.胰头癌表现为胰头、勾突的增大变形，有的成分叶状，较小的肿瘤表现为勾突稍增大变圆钝.胰体、胰尾癌肿块增大明显，变形突出.（2）平扫时肿块的密度等于或稍低于胰腺组织，界限不清晰.有 6 例为等密度、 28 例稍低密度、3 例不均密度，快速增强扫描可见胰腺组织明显强化，而肿瘤组织轻度强化或不强化者 31 例、不均匀强化者 6 例.增强扫描后，肿块的界限更加清晰.（3）只有胆管扩张而胰管不扩张者 7 例（18.9%） ，胰管扩张而胆管不扩张 9 例（24.3% ）
3、 ，二者均扩张者 16 例2（43.2%）. 共有 25 例胰管圹张，其中规则扩张 19 例（76.0%） ，不规则扩张 6 例（24.0% ）. 共有 23 例胆管扩张，其中肝内胆管扩张 8 例（34.8%） ，胆总管扩张 15 例（65.2%）.（4）CT 检查显示37 例中有 32 例有胰腺周围大血管受侵犯，其中腹主动脉 8 例、门静脉 8 例、下腔静脉 6 例、腹腔动脉 5 例、肠系膜上动脉、上静脉分别为 2 例和 3 例.11 例患者显示主动脉周围见淋巴结肿大， 4 例患者肠系膜周围淋巴结可见，淋巴结直径1cm；37 例中有 23 例出现胰腺周围侵犯，CT 扫描见胰腺周围脂肪层消失、
4、变薄、不规则等，分别侵犯胃、十二指肠、肝、脾、结肠.（5）MPR 清晰显示胰腺肿瘤与正常组织间的密度差异、浸润程度、以及胰管与胆总管的扩张程度，冠状面可见肿瘤大小范围及其与十二指肠框部的关系，矢状位可以见肿瘤与十二指肠横结肠的关系.3 讨论 本研究采用 16 层螺旋 CT 检查胰腺癌 37 例，结合国内相关文献1-3 ，总结其优点如下：首先， 16 层螺旋 CT 薄层扫描使得扫描范围能够在较短时间内完成，并且可以获得 X，Y，Z 三向均具有高分辨率的图像，清晰显示肿瘤外观形状、密度，以及体积小、形状变化不明显的胰腺肿瘤.其次，16 层螺旋 CT 术前检查可获得高质量的胰管、胆管、胰周血管等，显
5、示胰胆管扩张、有无血管受肿瘤侵犯及转移等情况.最后，利用原始图像进行三维重建可以对胰腺肿瘤范围做出最令人满意的评估，有助于术前判断肿瘤可切除性、选择合适的治疗方案、避免不必要的手术3-4. 3【参考文献】 1陈可欣, 张思维 ,李连弟.中国胰腺癌死亡情况报告 J.中华流行病学杂志,2003,24(6):520-522. 2吴晓华, 汪涛 .胰腺癌早期诊断的研究进展 J.实用医药杂志,2006,23(10):1262-1264. 3宋文锦, 李瑞峰 ,吕建通.早期胰腺癌的临床和 CT 诊断J. 实用医学杂志,2007,23(11):1705-1706. 4任刚, 陈克敏 .胰腺癌多层螺旋 CT 诊断的研究进展J.中国癌症杂志,2005,15(4):395-398.
