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1、肩胛骨的构造 肩胛骨也叫胛骨 琵琶骨 位于胸廓的后 面 是三角形扁骨 介于第2 7肋之间 分 为两个面 三个角和三个缘 前面为肩胛 下窝 是一大而浅的窝 后面有一横行的 骨嵴 称肩胛冈 冈上 下的浅窝 分别 称为冈上窝和冈下窝 肩胛冈的外侧扁平 称肩峰 外侧角肥厚 有梨形面 称 上角和下角位于内侧缘的上端和下端 分 别平对第2肋和第7肋 可作为计数肋的标 志 1 2 3 菱形肌 4 起于下2颈椎和上4胸椎的棘突 止于肩胛骨的外侧缘 5 呈菱形 斜方肌中部深面 作用 牵拉肩胛 骨移向内上方 近固定 使肩胛骨上提 后缩和下回旋 远固定时 两侧收缩使脊 住伸 6 上交叉综合征 上交叉综合症是由于后上
2、背部和颈部肌肉 肌力弱且肌肉被动拉长 前侧肌肉紧形成 的 错误的姿势 如懒散地坐在电脑前都 会导致上交叉综合症 主要是因为缩短紧张的肌肉和无力拉 长的肌肉连接成线的话 在侧面看形成了 一个 X 字 这些紧张和无力的肌肉牵拉我 们的骨骼至一个不正确的体态 7 8 上交叉综合症中肌肉不平衡部分 过紧的肌肉 胸大肌 胸小肌 背阔肌 肩 胛提肌 斜方肌上束 胸锁乳突肌 斜角 肌 过弱的肌肉 菱形肌 斜方肌中下束 前锯肌 使肩外旋的肩袖肌群 深层颈屈 肌 9 前锯肌 前锯肌有多个起点 起于1 9肋骨的外侧面 分割到三组手指般大小的区域 1 上面部 分 附着在第一和第二肋骨上 距离肋软 骨几英寸 2 中间
3、部分 附着在第二和第三 肋骨上 3 下面部分附着在第四 五 六 七 八肋骨上 换句话说 前锯肌附着在 从上往下数的第一到第八肋骨上 10 前锯肌 11 12 前锯肌的作用 近固定时 可使肩胛骨前伸 上回旋 拉肩胛骨 向前和紧贴胸廓 下部肌束使肩胛骨下角旋外 助臂上举 前锯肌的上部和中部把肩部往前拉 辅助如俯卧撑 卧推之类的运动 也帮助抬起上 体 如侧身起坐 最奇特的是 前锯肌的下部帮 助旋转肩胛 并转动肩关节窝向上 因此 前锯 肌下部主要是辅助三角肌 并且是任何头顶上推 动作的重要力量因素 同时 上中部前锯肌辅助 上体旋转 侧弯和稳定 这证明他们虽然不大 但对于全身力量却是必需的 13 此肌瘫
4、痪 肩胛骨下角离开胸廓而突出于 皮下 出现 翼状肩 14 翼状肩 正常人的肩胛骨紧贴胸壁 这主要是由前 锯肌和斜方肌的协同收缩来完成的 如果 前锯肌和斜方肌麻痹 就可使肩胛骨失去 贴胸的作用力 当上臂运动使肩胛骨旋转 时 它就可以出现因脊柱缘失去牵拉而翘 起 形成似蟋蟀翅膀的样的畸形 所以临 床据此特征而命名为翼状肩胛 15 翼状肩的临床表现 患侧上肢酸困无力 工作时容易疲劳为其 前驱症状 病情继续发展 就会使上臂上 举不能过头 因为肩胛外旋60度的机能丧失 肩只能使上臂上举120度左右所致 让患 者作上肢运动时 无有肩胛骨的活动 肩 胛骨的运动范围比腱侧明显变小 再让其 两手推墙支撑时 可见肩胛骨内侧缘翘起 而发生翼状畸形 此病一旦发生 治疗效 果是很不理想的 所以对它进行预防具有 重要意义 16 解剖列车角度分析 菱形肌和前锯肌一起 是螺旋线中的下一 段连接 形成了肩胛骨的肌筋膜旋带 肩 胛骨被悬挂在两者之间 肩胛骨的位置取 决于两者肌筋膜的相对张力 17 18 19 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 20
