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1、116 例的尿毒症护理体会【关键词】尿毒症护理体会 尿毒症是由于肾功能损害而引起体内氮质及其他代谢产物潴留，水盐代谢酸碱紊乱时出现的症侯群1。本病是一种慢性疾病，病程长，病情容易反复，治疗困难，病人往往产生消极心理等不良情绪。我科 2010 年 1 月至 2011 年 8 月共收治的 16 例尿毒症的患者，用中西医辩证结合调整免疫功能药物进行治疗,收到较好疗效,缓解率达81.8%。在治疗过程中,护理工作是关系到治疗效果的一个重要环节。现将护理体会介绍如下: 1 临床资料 选择我科 2010 年 1 月至 2011 年 8 月诊断尿毒症的患者 16 例。其中男性 13 例，女性 3 例。发病年龄
2、 35-87 岁，平均 61 岁。主要表现为全身性浮肿、尿少，有贫血表现，精神较疲倦。 2 护理措施 2.1 常规护理病室宜安静、舒适、整洁、安全，室内空气清新，必要时净化空气，尽量做到 1 人 1 间，避免交叉感染，温度保持在1822，相对湿度为 5060，湿度过高，蒸发作用弱，抑制出汗，病人会感到潮湿、气闷；湿度过低，可造成空气干燥、出汗、咽痛、烦渴等不适感觉。病人应卧床休息，减少活动量，以降低代谢率，从而改善氮质潴留，利于病情恢复2。 注意保暖，防止受凉，避免感染。 22.2 心理护理由于病情的不良预后，绝大部分尿毒症患者均有不同程度的悲观，消极情绪。有的长期治疗，经济困难、失去活下去的
3、勇气；有的因考虑到预后，常出现惊恐、绝望或拒绝治疗3。因此根据患者的心理变化特点，从患者入院开始，我们以对待亲人般的诚恳，周到的生活服务，为病人建立良好的第一印象，尽可能满足他们的合理要求，使患者从入院就产生一种亲切感、安全感，尽快消除患者的抑郁、焦虑的心理。同时还要观察患者的心理活动，针对不同的患者进行有目的心理指导。 2.3 饮食护理饮食调养对肾病尤为重要。尿毒症对蛋白质的摄入应严格控制，动物蛋白质控制在 28以内，造成一定的负氮平衡，实践证明有利于肾功能的恢复。提倡适量吃一些新鲜蔬菜、水果。经常注意大、小便情况，保持大便通畅，有利于氮质排泄。做到这一切，不但要靠入院时的宣教，更应重视入院
4、后经常的检查、督促，并以持之以恒地坚持下去。 2.4 基础护理尿毒症患者皮肤往往干燥、粗糙、瘙痒，因而加强皮肤护理，督促病人定期洗澡。皮肤瘙痒者我们常常以炉甘石洗剂擦洗，忌用肥皂和酒精擦洗皮肤。因患者口腔有大量尿素排出，经细菌分解成氨刺激粘膜形成溃疡，可引起厌食、恶心、呕吐，故应每日口腔护理 12 次。可用 17 硼酸水、金银花漱口，饭前饭后各 1 次。2.5 保留灌肠的护理中药保留灌肠对于尿毒症患者来说实际上是一个结肠透析。灌肠后排泄体内一定量的氮质，也能改善肾脏的代谢能力，延缓肾衰进展。如患者，男，39 岁。入院时实验3室报告：尿素氮 42mmol/L，血肌酐 954mmol/L。经中药灌
5、肠 1周后，尿素氮 21mmol/L，血肌酐 562mmol/L。中药保留灌肠经济方便，患者痛苦少，疗效好，所以患者容易接受且加以坚持不懈。灌肠前嘱咐患者排空大便，取右侧卧位，动作轻柔，肛管插入 30厘米，药汁缓慢滴入，药汁温度为摄氏 35 度至 38 度为宜。嘱患者保留 3060 分钟。灌肠过程中观察患者面色、脉搏，注意有无腹痛情况。 3 护理体会 中医学认为，慢性肾功能衰竭的基本病理是肾气衰败，湿浊淤着积聚，逆犯五脏，因此治疗及护理的着眼点在固护肾气、泄浊解毒、和调五脏。随着现代医学模式的转变和对健康的重新认识，在治疗和护理患者时，不应只重视患者的生存期，更应重视患者的生活质量。尤其是尿毒症的患者，通过健康教育、心理护理、饮食指导、皮肤护理及药物观察护理，使患者树立信心、纠正不良习惯、掌握有效地自我保护方法，能提高其生活质量，延长生命。 参考文献 1尤黎明.内科护理学 4 版北京：人民卫生出版社，2006.8. 2杜晓丽.31 例脑出血患者并发急性肾功能衰竭的护理J护理实践与研究.2008，51233-35. 3赵燕,金秀萍, 张美英.4 例重症婴儿泌尿系结石并发急性肾功能衰竭的护理.J.中华护理杂志，2010.455468-469.
