《分级护理质量考核标准-2016版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《分级护理质量考核标准-2016版（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、分级护理质量考核标准项目 质量标准 分值 考 核 方 法 扣 分 原 因 扣分 实得分1 未协助不能完全自理患者完成日常活动 1头发不清洁 1(3)病人胡须长 1(4)指趾甲长，有污垢 1口腔不清洁，口腔护理次数不符 1口唇干裂、炎症，无对症处理 1面部不清洁有污迹 1皮肤不清洁，有胶布痕迹 1会阴部、肛周不清洁，皮肤红 11、实施晨晚间护理，保持病人清洁、舒适 10抽查 4 个病人，一级护理 2 人；二级护理 2 人；患服整洁；头发清洁胡须短；指（趾）甲短清洁无污垢；口腔清洁无异味；口唇无干裂；皮肤清洁无污迹；床单位整洁、规范床单位不整洁、不平整 1体位与治疗要求不符 2体位不舒适 22.
2、体位正确，保持功能位 6查看危重或一级护理病人体位是否舒适，是否符合治疗要求，有无保持功能位 (3)未保持功能位 2管路固定不规范 1管路不清洁、不通畅 2(3)2 条以上管路无标识，引流袋无标识 13. 各种管路清洁通畅 6查看置管病人，管路固定是否规范；有无扭曲；脱落；两条以上引流管是否有标识 (4)未及时更换导管、引流袋 2体位不适，未进行翻身、拍背体疗 2基础与专科护理43%4. 呼吸道护理落实到位 6 查看 1 名使用呼吸机病人体位、管道护理及协助翻身拍背，保持呼吸道通畅情况 气管内痰液多，无及时吸出 1气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒 2气管套管固定带太松或太
3、紧 11 高危因素评估是否及时、准确 12 无预防措施，未及时告知 13 无警示标识 1皮肤发生褥疮（除不可避免） 55.有高危因素风险评估、安全告知措施及警示标识10查看有潜在安全问题危重病人1 人，评估是否及时准确、有无采取有效的预防护理措施(5)发生坠床、跌倒、烫伤、管路滑脱等 21 未落实专科护理常规 1-2 处 36、掌握并落实专科疾病护理常规 5提问 1 名护士，专科常见病的护理常规内容 2 熟悉专科护理常规 2填写字迹潦草看不清 1填写不完整有漏项 1填写信息错误 1护理级别与病情不符 11.正确填写病人床头信息 5抽查 4 个病人床头信息卡填写是否清晰、正确；护理级别是否与病情
4、、医嘱、一览表相符护理级别与医嘱一览表不符 1病人反馈护士未经常巡视 2有问题护士未及时处理 23 病情变化未及时与医师沟通 24 执行医嘱不及时 22.根据护理等级，定时巡视病人，监测生命征，发现病情变化及时报告医师并记录10询问 3 名一级护理病人，1 名二级护理的病人，护士巡视情况；查看 1 本一级护理的护理记录单有无按医嘱监测生命征，是否动态体现病情变化 (5)未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价 21 未实施床旁交班 2病情不了解 2病情观察25%3.危重病人实施床旁交提问 1 名护士，危重或一级护理病人的病情；包括生命体征、主要病情变化、治疗、皮肤、引流量、 生命体征不了解
5、 1治疗用药不了解 2皮肤状况不了解 1引流量不了解 1接班 10 出入量等出入量不了解 11 未按医嘱要求时间准确给药 2给药或治疗方法不正确 2不了解特殊用药的方法及注意事项 21.根据医嘱正确实施治疗给药 8查看口服药发单、治疗执行单，护士是否按医嘱要求按时、准确给药及治疗病人处有剩余口服药 2病人反馈护士态度差 22 现问题未及时处理 22.关心爱护病人及时解决问题 7询问 1 名病人，护士服务态度，是否关心体贴病人，热情帮助解决问题 病人有投诉（经调查情况属实） 3仪器表面不清洁 1常用仪器故障无及时处理 2仪器线路零乱无整理 23.使用中仪器运行正常，清洁 7查看使用中的仪器表面是否清洁，管道是否整理有序暂停使用仪器未及时清洁与归位 21 未做健康教育 42 健康教育内容不全 23 患者不了解宣教内容 2治疗给药32%4.提供相关的健康教育指导10询问 2 名病，是否了解相关的治疗、康复知识4 没有宣教效果的评价或评价不及时 2
