《意识状态的判断ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《意识状态的判断ppt课件.ppt（17页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、意识状态的评估 江北二病区 宋皓月 1 检查前禁忌 1 检查前最好有家属陪同 对于意识清醒 的患者要安抚好其情绪 2 当昏迷病人有痰或口中有分泌物和呕吐 物时 要及时吸出或抠出 每次翻身变换病人 体位时 轻扣病人背部等 以防吸入性或坠 积性肺炎的发生 3 注意给昏迷病人保暖 防止受凉 2 检查时要求 1 要使昏迷病人平卧 头侧向一侧 以 保持呼吸道通顺 2 昏迷病人有活动性假牙 应立即取 出 以防误入气管 3 防止坠床 躁动不安的病人应安装 床挡 必要时使用保护带 防止病人坠床 摔伤 3 意识状态判断 1 清醒状态 clear headed state 被检 查者对自身及周围环境的认识能力良好
2、 应包括正确的时间定向 地点定向和人物 定向 当问诊者问及姓名 年龄 地点 时刻等问题时 被检查者能做出正确回答 4 意识状态判断 2 嗜睡状态 somnolence state 意识清晰度降 低为主的意识障碍 指病人意识清醒程度降低较 轻微 呼叫或推动病人肢体 病人可立即清醒 并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的 动作 但刺激一消失又入睡 此时 病人吞咽 瞳孔 角膜等反射均存在 5 意识状态判断 3 意识模糊 confusion 指病人意识障碍的程 度较嗜睡深 对外界刺激不能清晰地认识 空间和 时间定向力障碍 理解力 判断力迟钝 或发生错 误 记忆模糊 近记忆力更差 对现实环境的印象
3、模糊不清 常有思维不连贯 思维活动迟钝等 一般来说 病人有时间和地点定向障碍时 即称 为意识模糊 6 意识状态判断 5 浅昏迷 superficial coma 指病人随意运 动丧失 呼之不应 对一般刺激全无反应 对强 疼痛刺激如压眶 压甲根等有反应 浅反射消失 腱反射 舌咽反射 角膜反射 瞳孔对光反射 存在 呼吸 脉搏无明显变化 见于重症脑血管 病 脑炎 脑脓肿 脑肿瘤 中毒 休克早期 肝性脑病等 7 意识状态判断 6 深昏迷 deep coma 指病人对各种刺 激均无反应 完全处于不动的姿势 角膜 反射和瞳孔对光反射均消失 大小便失禁 呼吸不规则 血压下降 此时可有去大 脑强直现象 后期病
4、人肌肉松弛 眼球固 定 瞳孔散大 濒临死亡 见于肝性脑病 肺性脑病 脑血管病 脑肿瘤 脑外伤 严重中毒 休克晚期等 8 意识状态的判断 7 谵妄 delirium 一种急性意识障碍 表现为定向障碍 错觉 幻觉 情绪不稳 行为紊乱等 有时可有片断的妄想 症状常 表现日轻夜重的波动 患者有时白天嗜睡 夜间吵闹 由于受到错觉或幻觉的影响 患 者可产生自伤或伤人的行为 可由多种原因 引起 常见的有中毒 感染 外伤 严重代 谢或营养障碍等 9 意识状态评估时机及对象 以下情况应随时评估 l患者入院时 l颅脑损伤 l脑血管疾病 l心肺复苏前后 l中毒 l术后 l病情变化 l使用麻醉镇静类等特殊药物时 10
5、 意识障碍的评估方式 意识障碍患者使用GCS评分标准 评估意识障碍或昏迷程度 评估患者睁眼反应 评估患者语言反应 评估患者运动反应 11 评估方法 评估睁眼反应 可压迫眶上切迹 眉弓 处 或捏挤上臂或大腿内侧 观察患者有 无睁眼或能用语言表达的痛苦表情 如失 语 气管切开 语言不通等患者 观察其 身体语言 12 评估方法 评估语言反应 可呼唤患者姓名或摇动 患者 观察有无睁眼甚至言语 询问其近 期生活事件 判断患者是否能正确回答问 题 注意每次刺激选择健康肢体 避免在 偏瘫肢进行 上肢的反应比下肢可靠 13 评估方法 评估运动反应 可指令患者动作 观察患 者能否按吩咐进行动作 14 格拉斯评分 GCS 记分 满分15分 最低分3分 总分越 低 表明意识障碍越重 8分为浅昏迷 3分为深昏迷 睁睁眼反应应 计计分言语语反应应计计分运动动反应应计计分 自动睁动睁 眼4回答正确5按嘱动动作6 呼之睁睁眼3回答错误错误4刺痛定位5 刺痛睁睁眼2答非所问问3刺痛躲躲避4 不能睁睁眼1只能发发音2刺痛屈肢3 不能言语语1不能伸肢2 不能运动动1 15 谢谢大家谢谢大家 16 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 17
