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1、 心律失常病人的护理 2017年3月 疾病概述 1 心律失常定义 是指心脏冲动的频率 节律 起源部位 传 导速度 激动次序的异常 2 心脏传导系统 心脏冲动起源与窦房结 先后经结间束 房 室结 希氏束 左右束支及普肯野纤维传到至心室 疾病概述 3 分类 快速心律失常 窦性心动过速 期前收缩 房性 室交界性 室性 异位心动过速 室上性 室性阵发性 心房颤动 心室颤动 缓慢心律失常 窦性心动过缓 房室传导阻滞 第一度 第二度 型 第 三度 病例介绍 41床 闫淑珍 女 65岁 主因间断心悸 胸闷8年 加重3天与2017 3 18收入院 初步诊断 1冠心病 心 律失常 心房颤动 心房扑动 窦性心动过
2、缓 慢性心力衰 竭 2 高血压3级 极高危 给予心内科护理常规 一级 护理 综合心电监测 氧气吸入 低盐低脂饮食 并 予抗心律失常 改善心肌供血及减轻心脏负荷等治疗 护理评估 1 窦性心律失常 窦性心动过缓 心率 60次 min 护理评估 2 心房颤动 1 P波消失 代之大小 形态 间隔 不规则的 f 波 在V1中最明显 2 f 波频率为350 600次 分 3 R R间隔绝对不等 4 QRS波群形态多正常 护理诊断 1 活动无耐力 与心律失常导致心排血量减少有关 2 焦虑 与严重心律失常引起躯体不适 心律失常反复 发作有关 3 潜在并发症 猝死 心力衰竭 肺栓塞 4 有受伤的危险 与心律失常
3、 高血压引起的头晕 晕厥有关 5 疼痛 胸痛 与心肌缺血缺氧有关 6 知识缺乏 缺乏与本病相关的知识 猝 死 护理措施 1 活动无耐力 1 体位与休息 嘱病人当心律失常发作导致胸 闷 心悸 头晕等不适时采取高枕卧位 半卧位 或其他舒适体位 尽量避免左侧卧位 因左侧卧 位人常能感觉到心脏的搏动而使不适感加重 2 给氧 伴呼吸困难 发绀等缺氧表现时给予 氧气吸入 护理措施 3 制定活动计划 评估病人活动受限的原因 活 动方式与活动量 与病人及家属共同制定活动计 划 避免过度劳累 4 用药护理 严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药 静脉注射抗心律失常药物时速度要慢 用药过程中和用药后观察心率 心律和生
4、命体征 用药过程中注意观察药物疗效及不良反应 各抗心律失常药物注意事项及不良反应 胺碘酮 不良反应 胃肠反应 肝功损害 心动过速 房室传导阻滞 低血压等 注意事项 用药时观察生命体征 肝功 心电 图等 利多卡因 不良反应 大剂量引起呼吸抑制 低血压 房 室传导阻滞等 注意事项 给药时注意剂量和速度 护理措施 普奈洛尔 美托洛尔 不良反应 心动过缓 房室传导阻滞等 注意事项 给药前应测量病人心率 当心率 50次 分时立即 停药 普罗帕酮 心律平 不良反应 恶心 呕吐 眩晕 视物模糊等 注意事项 餐时或餐后服用 洋地黄类药物 地高辛 西地兰 口服地高辛时注意监测脉搏 脉率高于60次 分时方可服用
5、静脉注射西地兰时注意洋地黄中毒反应发生 护理措施 2 潜在并发症 猝死 1 嘱严重心律失常的病人卧床休息 以减少心 肌耗氧量和对交感神经的刺激 2 心电监护 住监护病房 严密监测心率 心律 变化 3 做好抢救的准备 建立静脉通道 备好纠正 心律失常的药物及其他抢救药品 除颤器 临时 起搏器等 4 严密观察病人的意识状态 T P R BP 皮肤黏膜状况等 一旦发生猝死立即进行抢救 护理措施 心理护理 给予心理支持 消除其紧张和焦虑 监护 仪的报警声尽量调低 以免影响病人休息 增加 心理负担 护理预期目标 1 心律失常得到及时控制 2 忧虑 恐惧情绪减轻或消除 健康教育 1 积极防治原发疾病 避免诱发因素 戒烟酒 不易 饮浓茶 咖啡等刺激性食物 2 适当休息与活动 3 教会病人及家属检查脉搏的方法 4 有晕厥史的病人避免从事驾驶 高空作业等 5 向病人说明服药重要性 按医嘱服用药物 6 定期随访 监测心电图 随时调整治疗方案 谢谢 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
