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1、 冬尿路感染是临床较常见细菌性感染1t是经常困扰女性患者的一个严重生疾病之一,全球每年的发病率在15十万左右,在感染性疾病中仅次于呼吸道感染而趋居第二。的问题,尿路感染(简称尿感)是指尿路内大量微生勿繁殖而引起的尿路炎症,可有或无临床疳状。这里的尿路包含肾脏、输尿管、膀胱、cSxdSxtSxixyxtSxtSxdxsyxdy又刑郭蒂冯荣阀觉第小河锻鸦么河中中半中蝉苑惠河河范苑的度蕴怒二祥熹沥目口上,一航指胃金肥炎柏下尿路意尿道炎)。李诱通常猕期谅依信感“有无临床症状又分有症状尿感和无疳有无尿路功能上或解剖上的异常可河能上战霸割土的异帝。凛墨又分为初发和再发u后者又可发病机理*(一致病菌:最常见
2、致病菌是G一杆菌,占80-90%,其中以大肠杆菌最为常见,是变形杆菌、克雷自杆菌、绿脏杆丧脏租茵感染多观于尿路器械检查后感朱占尿懈酒5-10%,生要却兰伟沥国等扯搭颢鼻萄球菌。金葡菌感染多见于败血症引行性尿感。真菌、支原体、衣原体、梁较少见。另外还有特殊感染如结核染才|起的病毒杆菌阚粮士车(二)感染途泾大部分尿感为上行感染引起,即细菌由尿道口上行至膀胱、输尿管、肾盂;血行感染较少,占尿感不足3%,指乡菌由体内感染灶进入血液到达肾脏和其他尿路引起的感染。淋巴道感染指盆腔炎、阚尾炎、结肠炎时致病菌经由局部淋巴管道的匹流至肾脏导致尿感。但这一途径尚不明确。么三)机体防御能力,正常情况下人体具有防御能
3、力,一般不会发生感染。表现在机体排尿可带走大量细菌;尿路粘膜可分泌lgG、gA等抗体以及相噬细胞的作用,这些具有杀萧能力,另外正常情况下尿液君高渗、低pH,不利细菌生长;男性前列腺液还具有抗菌作E妇(四五但当各积原国倩机徇仿砖循机能受损旷许勋发生尿感。常见易感因素有尿路梗阻:包括器质性梗阻和功能性梗阻,常见结石、肿瘤、狭窄、暖形、神经性膀胱炎等;膀胱输尿管返流以及育脏发育不全或畸形;尿路器械的使用如导尿、留置导尿管、膀胱镜检查、逆行育盎造影等,不但将细菌带入膀脓,而且会损伤膀脏粘膜,导致感染发生。一次导尿尿感发生率为1%,留置导尿3天以上,尿感发生率超过90%8。另外尿道口周围存在炎症也易引起
4、尿感。如果病人长期卧床、应用免疫抑制剂、或患爱滋病等情况下,机体抵抗力差极易发生感染性疾病*(五)尿感的发生还与细菌的致病力有很大关系。流行病学尿路感染是临床最常见的细菌感染之一流行病学调查发现尿感以女性患者多见。育龄期已婚女性最常见,其次为老年串者再者为未婚女性。老年女性尿感多为无疳状尿感。男性尿感者较少,要考虑到有无冶游寻真前列腺炎症及肥大以及先天尿路畸形的可能。ISSSSzSSzSxiSxSSxSx临床表现(Clinicalmanifestations)多(一)急性膀胱炎(Acutecystitis);占尿感的60%,其临床主要表现尿频、尿急、尿痛膀胱刺激一般无全身感染症状,除白细胞尿,还可表现眼血尿。一名年轻女性患者蜜月期间突发鲍红内眼血尿伴尿频、排尿未疼痛就诊,心情相当紧害怕,而通过简单的尿常规检测尿白细胞红细胞视野即可初步确诊。患者起病急,但经过药物治2天后,病情恢复较快,肉眼血尿很快消失。急荫胱炎的致病菌常见为大肠杆菌,另外女性葡萄球菌感染也多见一部分膀胱炎患者多饮水后可自醉颢鄯莱愤进甫
