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1、低血糖危像症状及救治护理,章燕娟,一、低血糖危象的概念,当血糖降低，引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时，就称为低血糖危象。,二、低血糖危象的发病机制,人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定，当血糖下降时，重要的反应是体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖，而且本身没有糖原储备，当血糖降到2.8mmol/L时，一方面引起交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，即脑缺
2、糖和兴奋两组症状。,三、低血糖危象发生的主要原因,1、空腹低血糖 2、餐后低血糖 3、药物引起的低血糖,四、低血糖危象的主要表现,1、交感神经兴奋的表现：病人心动过速，心悸，烦躁，震颤，面色苍白，出冷汗等 2、中枢神经功能障碍的表现，病人表现为意识模糊，头晕，头痛，焦虑，精神不安以致精神错乱，癫痫发作，甚至昏迷，休克和死亡 3、血糖2.8mmoL/L。,五、诊断要点,1、有低血糖危象发作的临床表现 2、即刻测血糖2.8mmoL/L 3、立即给予葡萄糖后可以消除症状 鉴别诊断：病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒，非酮症高渗性昏迷，癫痫，癔症，脑血管病，药物中毒等所致的昏迷鉴别,六、低血糖危象
3、的急救护理,（一）严密观察病情 1、密切观察生命体征及神志变化 2、观察尿，便情况，记录出入量 3、观察治疗前后的病情变化，评估治疗效果。（二）急救措施 血糖测定 升高血糖 如病人尚清醒，有吞咽运动时，可饲以糖水；如病人昏迷或抽搐时，立即静脉注射50%葡萄糖溶液50mL，并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入，视病情调整滴速和输入量，患者清醒后，应尽早进果汁及食物，必要时可静滴氢化可的松和（或）肌注胰高血糖素,（三）一般护理 昏迷病人按昏迷常规护理。意识恢复后要注意观察是否有出汗，倦睡，意识朦胧等再度低血糖状态，以便及时处 抽搐者除补糖外，可酌情应用适量镇静剂，并注意保护病人，防止
4、外伤,七、低血糖危象的预防措施,合理使用胰岛素和口服降糖药。药物使用过多是低血糖发生的主要原因。 生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，饮食定时定量，保持每日基本稳定的摄入量 运动疗法是糖尿病病人综合治疗五驾马车之一。运动可使糖尿病病人血糖降低，提高胰岛素的敏感性，改善精神面貌等。但是对于糖尿病病人来说，主张中、轻度的运动方式 自我血糖监测能够明显减少低血糖的发生率。 作为每一个糖尿病病人外出时应随身两件宝物：一是食物，如糖果、饼干等，以备发生低血糖时急用，及时纠正低血糖，避免导致严重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、诊断、电话、用药等），它提供了糖尿病急救有关的重要信息，使发生严重低血糖时能在最短时间得到诊断和治疗。,谢谢观看,
