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1、脉管学总论Introduction of Angiology,脉管系统的组成,组 成 心血管系 淋巴系心血管系 心脏、动脉、静脉与位于动静脉之间的毛细血管。淋巴系 淋巴管道、淋巴组织与淋巴器官,脉管系统的功能,心血管系统概述Introduction of Cardiovascular system,心血管系统的组成,心：是血液循环的动力器官，最勤劳。动脉：是导血离心的血管，富含氧气。静脉：是导血回心的血管，低氧。毛细血管：是连于动、静脉末梢间的细小血管。是进行物质交换的场所。,毛细血管（物质交换的场所）,血管吻合及功能意义,交通支,动脉弓,动脉网,动静脉吻合,血管吻合和侧支循环示意图,动脉毛细
2、血管静脉动脉之间静脉之间动静脉之间,左心室 右心室 主动脉及其分支 肺动脉 全身毛细血管 肺泡毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉 肺静脉 右心房 左心房,血液循环的途径,肺循环（小循环）,体循环（大循环）,冠状循环： 左右冠状动脉 心脏毛细血管网 心大、心中与心小静脉 冠状窦 右心房,心脏heart,心脏,中空的肌性器官，拳头大小，250300g血循环的动力。最勤劳。胚胎3个月到生命终止。四腔；左、右心房与左、右心室。 房间隔，室间隔。同侧的心房与心室借房室口相通。左心房与左心室称为左半心，又称动脉心。右心房与右心室称为右半心，又称静脉心。,心脏的形态,心脏,心脏,位于胸腔中纵隔内2/3位正中线
3、左侧 偏心眼前：胸骨26肋软骨后：58胸椎上：出入心脏大血管下：膈两侧：借纵隔胸膜邻肺心内注射右心室,心脏的位置,心脏,心的位置 心脏位于中纵隔 前面大部被肺遮 胸骨左缘四肋间 急救药物可注射,心脏,心脏,心脏的外形,形态：倒置圆锥体形。,一尖：朝向左前下方，圆钝游离，由左心室构成，平对左第五肋间锁骨中线内1 2cm。,一尖一底两面三缘三沟,一底：指向右后上方，连有出入心的大血管 。,心脏,右 缘：垂直，右房构成。 左 缘：圆钝，斜向左下， 左半心构成。 下 缘：接近水平，较锐， 右心室和心尖构成。,心脏,冠状沟：分隔心房心室。前室间沟：分隔左右心室。 后室间沟：在膈面，分隔左右心室。,心脏,
4、心脏,心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线,心脏,心脏,心腔结构,心有四个腔，分别是左、右心房和左、右心室。心房间有房间隔，心室间有室间隔。,心脏,右心房,位于心的右上份，腔大壁薄，主要结构有右心耳、梳状肌、卵圆窝等。 入口：有三个，即上、下腔静脉口和冠状窦口，分别导入上、下半身和心本身的静脉血。 出口：一个，即右房室口，通向右心室。,心脏,右心室,位于右心房左前下，分流入道和流出道。 流入道：入口为右房室口，口周有纤维环，环上附三片瓣膜，称右房室瓣（三尖瓣）。流出道：是右心室向左上延伸的部分，呈漏斗形又称动脉圆锥。出口为肺动脉口，口周纤维环上附有肺动脉瓣。
5、,心脏,三尖瓣瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入右心室的血液再返流入右心房。,心脏,肺动脉口有三个半月形的袋状瓣膜，称肺动脉瓣，作用是防止进入肺动脉的血液再返流回右心室。,心脏,心脏,心脏,左心房,构成心底的大部，最靠后入口：共四个，即左、右各二个肺静脉口，分别导入左、右肺的静脉血。 出口：一个，即左房室口，通向左心室。,心脏,分为流入道和流出道。 流入道：有一入口，即左房室口，口周有纤维环上附二片瓣膜，称左房室瓣（二尖瓣）。流出道：有一出口为主动脉口，口周纤维环上也附有主动脉瓣。,左心室,心脏,二尖瓣瓣膜借腱索与乳头肌相连，作用为防止进入左心室的血液再返流回左心房。,心脏,主动脉瓣口周纤
6、维环上也附有三个半月形的袋状瓣膜，称主动脉瓣，作用是防止进入主动脉的血液再返流回左心室。,心脏,心脏,心脏,心脏,表1 心瓣膜位置及作用,心脏,心壁结构,心内膜：参与形成瓣膜。心肌：厚度不同，心房肌层，与心室肌不延续，心室肌内斜、中环、外纵。左心室肌厚度是右心室的3倍。心外膜：与心包相延续。,心脏,心脏,构 成：两层心内膜夹着心肌。房间隔：卵圆窝处薄 胎儿卵圆孔室间隔：肌性部，膜部 室间隔缺损 房间隔与室间隔均与正中矢状面成45度。,房间隔和室间隔,心脏,心的传导系统,窦房结结间束房室交界区 房室结房室束（His束）左、右束支Purkinje 纤维异位起博点心率失常,心脏,心脏,心的动脉,动脉
7、：左、右冠状动脉起自主动脉左、右窦。冠状动脉粥样硬化心脏病冠心病心肌梗死,心脏,左冠状动脉,起自主动脉左窦主要分支：按照部位命名：前室间支 右室前支 左室前支 室间隔前支 斜角支旋支 左室后支 心房支等,心脏前面观,心脏,右冠状动脉,起自主动脉右窦主要分支：按照部位命名： 窦房结支 右室前支 右缘支 房室结支后室间支 右室后支 室间隔后支 左房后支,心脏,心脏,心脏,心脏,心脏,冠脉铸型,心肌梗死,标本,心脏,心 肌 桥,冠状动脉及分支某一段被心肌纤维覆盖。盖在动脉上的心肌纤维心肌桥被桥覆盖的一段动脉壁冠状动脉心肌桥心肌缺血的原因之一,心脏,心的静脉,冠状窦（口） 属支 心大静脉伴前室间支 心
8、中静脉伴后室间支 心小静脉伴右冠状动脉心前静脉汇至右心房心最小静脉汇至心腔,心脏,1 冠心病2 球囊扩张术3 支架植入术4 冠脉搭桥术,1,2,3,4,心脏,心包模式图,心包标本图,心包,心脏,心包是包在心和大血管根部的膜性囊，分为纤维性心包和浆膜性心包。 纤维性心包：位于最外层，厚而无弹性。 浆膜性心包：位于纤维性心包内面，分脏、壁两层，脏层即心外膜。,心包腔：是浆膜性心包脏、壁两层间形成的间隙。内有少量浆液。,心包和心包腔 纤维心包最外层 厚而坚韧无弹性 浆膜心包围成腔 脏壁两层相移行,心脏,心脏,心的体表投影,右下点：右第六胸肋关节处。,左下点：左第五肋间，锁骨中线内侧12cm,右上点：右第三肋软骨上缘，距胸骨缘1cm,左上点：左第二肋下缘，距胸骨左缘1.2cm,心的体表投影 心脏体表有投影 四点四弧可围成 左右上点二肋间 胸骨旁距略不同 右下第六胸肋处 左下心尖见搏动,心脏,
