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1、嗜铬细胞瘤 PheochromocytomaPheochromocytoma 腹部神经源性肿瘤分类 神经节细胞来源 节细胞神经瘤 节细胞神经母细胞瘤 神经母 细胞瘤 副神经节系统来源 嗜铬细胞瘤 副神经节瘤 神经鞘来源 神经鞘瘤 神经纤维瘤 神经纤维瘤病 恶性神 经鞘瘤 神经节 Ganglion 概念 神经节 在周围神 经系统 功能相同的 神经元胞体集聚部位 称神经节 可分脑脊 神经节和植物神经节 两大类 脑脊神经节 脑神经节 并非每对脑神经都有 共4对 它们 分别是与动眼神经有关的睫状神经节 与面神经 有关的翼腭神经节 下颌下节 与舌咽神经有关 的耳神经节 脑脊神经节 脊神经节细胞的周围突
2、随同交感神经和骶部副 交感神经分布于内脏器官 中枢突进入脊髓 终 止于脊髓灰质后角 脑脊神经节 植物神经节 1 交感神经节 脊柱两旁和前方 2 副交感神经节 器官附近或器官内 神经节来源肿瘤 神经节细胞瘤 neurogangIioma 副神经节瘤 paraganglioma 神经节细胞瘤 神经节细胞瘤 neurogangIioma 起源于 神经节的良性肿瘤 中枢性神经节细胞瘤 周围性神经节细胞瘤 周围性神经节细胞瘤 肾上腺神经节细胞瘤 纵隔神经节细胞瘤 神经节神经母细胞瘤 副神经节瘤 副神经节 the paraganglion system denotes a collection of ch
3、romaffin cells distributed in extra adrenal sites 1 Beatriz Gal n Rodr guez M Pilar Ram rez Ponce Fadwa El Banoua et al Extra adrenal chromaffin cells of the Zuckerkandl s paraganglion morphological and electrophysiological study Departamento de Fisiolog a M dica y Biof sica Universidad de Sevilla S
4、pain 2 ELECTROPHYSIOLOGICAL PROPERTIES POz AND ATP SENSITIVITY OF PARAGANGLION NEURONS OF THE RAT GLOSSOPHARYNGEAL NERVE Veronica A Campanucci 检查手段 X X线平片线平片 静脉肾盂造影静脉肾盂造影 膀胱镜逆行肾盂造影膀胱镜逆行肾盂造影 较大肿瘤较大肿瘤 肾周围充气造影肾周围充气造影 断层片断层片 CT 86 100 CT 86 100 MRI 100 MRI 100 B B超超 70 95 70 95 肿瘤肿瘤 1cm 1cm者 检出阳性率较高者 检出
5、阳性率较高 131131I I MIBG MIBG 适用于转移性 复发性或肾上腺外肿瘤适用于转移性 复发性或肾上腺外肿瘤 静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量静脉导管测定不同部位的血儿茶酚胺含量 CT 平扫 均匀 不均匀 多不均匀 等 低密度为主 CT value 15 55HU 较大者出现出血 坏死 囊变 少数伴出血或钙化者密度可增高 增强扫描 血供丰富 实质明显增强 边缘为著 厚壁内腔不规则 囊肿样改变 可呈多房性改变可呈多房性改变 影像学表现 MRMR 平扫平扫 T1T1低信号 低信号 T2T2高信号高信号 多数多数 T2T2低信号低信号 部分部分 增强增强 T1T1加权像肿块明显增强加
6、权像肿块明显增强 脂肪抑制像 一般呈高信号脂肪抑制像 一般呈高信号 注意 注意 1 1 MRI MRI对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量 所对腺瘤的诊断依赖于肿瘤细胞内脂肪含量 所 以以CT CT 诊断的嗜铬细胞瘤可被诊断的嗜铬细胞瘤可被MRIMRI误诊为肾上腺腺瘤误诊为肾上腺腺瘤 2 2 MR MR可对约可对约65 65 的嗜铬细胞瘤定性的嗜铬细胞瘤定性 因部分嗜铬细胞瘤因部分嗜铬细胞瘤T2T2低信号低信号 3 35 5 误诊为恶性病变或误诊为恶性病变或 腺瘤腺瘤 影像学表现 核医学 核医学 131131I I或 或123 123I MIBG I MIBG 临床常用于嗜铬细胞瘤的定位临床常
7、用于嗜铬细胞瘤的定位 其特异性接近其特异性接近100 100 但敏感性相对较低 但敏感性相对较低 PET CTPET CT FDG FDG最常用于嗜铬细胞瘤的诊断 表现为放射最常用于嗜铬细胞瘤的诊断 表现为放射 性浓聚性浓聚 但同时肾上腺转移瘤与其表现类似但同时肾上腺转移瘤与其表现类似 影像学表现 恶性嗜铬细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤 生长速度快生长速度快 瘤体多不规则瘤体多不规则 密度不均匀 坏死出血及囊变几率更高密度不均匀 坏死出血及囊变几率更高 与周围组织分界不清与周围组织分界不清 常可同时出现转移性改变常可同时出现转移性改变 影像学表现 平扫不均质嗜铬细胞瘤 增强扫描呈厚壁 囊肿样嗜铬细胞瘤
8、 平扫囊实性嗜铬细胞瘤平扫周边钙化嗜铬细胞瘤 平扫出血性嗜铬细胞瘤 A 平扫示低密度嗜铬细胞瘤 CT值8HU B 病理图片 300 苏木精伊红染色 大量泡状细胞 这时 平扫与肾 上腺腺瘤不易鉴别 主动脉旁嗜铬细胞瘤 无症状患者嗜铬细 胞瘤一般较大 左肾上腺嗜铬细胞瘤 T1低信号 T2高信号 巨大嗜铬细胞瘤 中央伴有坏死 脾门旁嗜铬细胞瘤 核素显像呈放射性浓聚 MRI T2加权像显示右肾上腺嗜铬细 胞瘤 T1加权像显示胃泌素瘤 核 素显像将二者同时显示 FDG PET扫描显示 右肾上腺嗜铬细胞 瘤 CT呈等密度 主动脉旁恶性嗜铬细胞瘤 左肾上腺的恶性嗜铬细胞瘤 已出现肝转移 骨转移 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
