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1、乙状结肠癌术后护理诊断,1. 疼痛焦虑 与手术创伤及对治疗缺乏信心有关 2. 活动无耐力 与肿瘤消耗增加、手术创伤有关 3. 营养失调: 低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术创伤、放化疗反应等 4. 知识缺乏: 缺乏有关术后恢复的护理知识 5. 有体液不足的危险 与手术导致失血、体液丢失、禁食、液体量补充不足有关 6. 有皮肤完整性受损的危险 与术后卧床、引流管周围皮肤被腐蚀有关 7. 有管道脱落的危险 与意识不清,疼痛烦躁,未妥善固定有关 8.潜在并发症: 切口感染、泌尿系统损伤及感染、肠粘连等,1、潜在并发症:切口感染 目标:病人术后未发生切口感染,或感染得到及时发现和处理措施:(1)术后
2、2-3日内取低半卧位,保持切口周围皮肤清洁干燥 (2)密切观察切口有无充血,水肿、剧烈疼痛及生命体征的变化 (3)预防性应用抗生素 (4)若发生感染,则开放伤口,彻底引流,应用抗生素评价:病人术后切口愈合良好,未发生感染,2、潜在并发症: 吻合口瘘 目标:病人术后未发生吻合口瘘 措施:(1)术前肠道准备充分 (2)饮食指导,改善病人营养状况,加强术后护理 (3)严密观察引流液,准确判断有无吻合口瘘的表现 (4)一旦发生吻合口瘘,应禁食、胃肠减压, 行盆腔持续滴注、负压吸引,同时给予肠外营养支持 (5)必要时做好急诊手术的准备 评价:病人术后恢复良好,未发生吻合口瘘,3、潜在并发症: 泌尿系统损伤及感染 目标:积极预防潜在并发症,加强术后导尿护理 措施:(1)术后密切观察体温,尿液性质,遵医嘱应用抗生素 (2)做好会阴护理,保持导尿管通畅,操作时严格按照无菌技术原则(3)术后加强营养,增强抵抗力 评价:术后未发生尿路感染,4潜在并发症 :肠粘连目标:术后未发生并发症,或并发症得到及时发现和有效处理 措施:术后早期鼓励病人在床上多翻身,活动四肢;日后协助下床活动,以促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,避免肠粘连;活动时保护伤口,避免牵拉 评价:通过病人积极主动配合治疗,未发生术后造口并发症,