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1、WS T 508 2016 案例1 2015年6 7月 香港深湾洗衣场毛霉 菌超标75倍 导致香港玛丽医院5例病人感染 其中 2例死亡 一 与医用织物有关的医院感染事件 案例1 一 与医用织物有关的医院感染事件 一 与医用织物有关的医院感染事件 案例2 2010年美国CDC研究表明 某医院发 生新生儿 儿童皮肤真菌感染 重复使用医用织物 被确定为是所有病例唯一共同的暴露因素 案例3 2005年夏天 日本发生5例因毛巾引发蜡样 芽胞杆菌院内感染的事件 案例4 2003年4月 台湾发生一起医院洗衣房工作 人员感染SARS事件 导致2名洗衣工感染 1例死亡 一 与医用织物有关的医院感染事件 二 我国
2、医用织物清洗消毒现状 2013年对北京市 湖北省 山西 省 重庆市 山 东省5个省市的 459家医疗机构 医用织物洗涤消 毒现状进行调查 许慧琼 梁建生 杨芸等 中国消毒学杂志 2016 二 我国医用织物清洗消毒现状 许慧琼 梁建生 杨芸等 中国消毒学杂志 2016 二 我国医用织物清洗消毒现状 许慧琼 梁建生 杨芸等 中国消毒学杂志 2016 污染织物采用化 学消毒 77 8 压力蒸汽或其他 方式灭菌或消毒 44 2 烘干消毒同步 24 0 不消毒 12 9 二 我国医用织物清洗消毒现状 许慧琼 梁建生 杨芸等 中国消毒学杂志 2016 洗手设施0 25处 72 5 洗衣房的洗手设施 2处
3、51 0 配备了速干手消毒剂 二 我国医用织物清洗消毒现状 许慧琼 梁建生 杨芸等 中国消毒学杂志 2016 对湖北 山东 山西93家医疗机构采集711份标本 311件洗涤消毒前 48份 6 85 检出细菌或真菌 大肠菌群 金黄色葡萄球菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 白色念珠菌 380件洗涤消毒后 0 15200cfu 100cm2 15件大肠菌群 1件G 致病球菌 二 我国医用织物清洗消毒现状 医院医用织物洗涤消毒技术规范 颁布之前无医用织 物清洗消毒的统一规范 2002版 消毒技术规范 规定 病人衣被和医护工作 人员的工作服必须分机或分批洗涤 肝炎 结核病人 及传染性物质所污染的衣被 烈性
4、传染病人的衣服应先 消毒或灭菌后 再送洗衣房洗涤 但一直无实施细则和可操作的规范出台 包括2012版 消毒技术规范 二 我国医用织物清洗消毒现状 本标准包括八个章节和两个附录 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 管理要求 5 医用织物分类收集 运送与储存操作要求 6 洗涤 消毒的原则与方法 7 清洁织物卫生质量要求 8 资料管理与保存要求 附录A 规范性附录 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤 消毒 整理过程要求 附录B 资料性附录 清洁织物采样及相关指标检测方法 三 医院医用织物洗涤消毒技术规范 解读 本标准首次颁布 要求较高 有一定的前瞻性 基层单位难以达到 本标准适用于医院和提
5、供医用织物洗涤服务的社 会化洗涤服务机构 其他医疗机构可参照执行 本标准不适用于医用织物洗涤 消毒 后的灭菌 技术要求 具体灭菌技术要求需按照医院CSSD 规范执行 一 范 围 二 定 义 医用织织物 医院内可重复使用的纺织纺织 品 包括 患者使用的衣物 床单单 被罩 枕套 工作人员员使用的工作服 帽 手术术衣 手术铺单术铺单 病床隔帘 窗帘以及环环境清洁洁使用的布巾 地巾等 二 定 义 织物周转库房 选择社会化洗涤服务机构的 医院所设置的 洁污分开 用于接收使用后医用 织物和发放洗涤消毒后医用织物的场所 医院病区内设立的医用织物暂存场所 社会化洗涤服务机构交接的织物周转库房 三 管理与技术要
6、求 管理要求 分类收集 运送 储存 洗涤消毒 卫生质量 资料管理 医院管理 洗衣房管理 人员防护要求 建筑布局要求 洗涤用水 设备和用品要求 感官指标 物理指标 微生物指标 脏污织 物 感染性织物 洗涤设备 消毒 环境消毒与杀虫 1 管理要求 医院管理 明确负责负责 洗衣房管理工作的职职能部门门 纳纳入医院质质量管理 制定洗衣房医院感染管理制度 制定医用织织物洗涤涤消毒相关规规章制度 专专人从事洗涤涤消毒工作 审审核社会化洗涤涤服务务机构资质资质 管理制度 流程 对对社会化洗涤涤服务务机构风险评风险评 估 签订协议签订协议 明确职责职责 与社会化洗涤涤服务务机构建立医用织织物交接与质质量验验收
7、制度 工商营业执营业执 照 1 管理要求 医院管理 风险评风险评 估内容 识别可能存在的生物污染风险 如与感染性 织物混洗等 确立 评估与生物污染风险相关的关键控制 点 如分类收集 运送 洗涤 温度和时间 环节 洗涤设备 人员 环境 清洁织物质 量标准等 对生物污染风险识别 和控制过程中存在的问 题进行反馈 并提出可持续改进措施 1 组织管理 洗衣房管理 工作区域 专用三通道 工作人员通道 医用织物接收通道 医用织物发放通道 由污到洁 不交叉 不逆行 使用后医用织物接收区域 清洁织物储存发放区域 不交叉 相对独立 标识明确 分区明确 选择社会化洗涤服务机构的医院织物周转库房 洗涤用水 设备及用
8、品符合要求 污染区和清洁区之间应有完全隔离屏障 清洁区内可设置部分隔离屏障 污染区应安装空气消毒设施 污染区及各更衣 缓冲 间设洗手设施 1 组织管理 洗衣房管理 1 组织管理 洗衣房管理 1 组织管理 洗衣房管理 1 组织管理 洗衣房管理 1 组织管理 人员防护 在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用 在污染区应遵循 标准预防 的原则 在污染区根据实际工作需要可选穿隔离衣 在清洁区应穿工作服 工作鞋 并保持手卫生 在清洁区可根据实际工作需要戴帽和手套 2 分类收集 脏污织 物和感染性织物分类收集 收集时减少抖动 感染性织物应在患者床边密闭收集 感染性织物收集袋 箱宜为橘红色 感染性织
9、物 标识 脏污织 物宜用重复或一次性包装袋 有文字或颜色标识 扎带封口 加盖密闭 使用后医用织物专用布袋 箱 桶 应一用一清洗消毒 专用存放容器应至少一周清洗一次 遇污染随时消毒 使用后的一次性专用塑料包装袋应按医疗废物处理 借鉴鉴英国CFPP01 04 2012 健康与社 会保健的织织物清洁洁消毒 管理和规规 定手册 2 分类收集 水溶性包装袋 3 运送 使用后医用织物专用运输工具 医院 车辆 容 器 社会化洗涤服务机构 清洁织物专用运输工具 车辆 容器 不不应应交叉使用交叉使用 封闭方式运送 建议规定运送路线 避免时间段重叠 专用运输工具 车辆 容器定期清洗消毒 运送感染性织物后一用一清洗
10、消毒 不应与非医用织物混装混运 4 储存 使用后医用织物接收区 间 专用容器 有明显标识 清洁织物储存发放区 间 专用容器 有明显标识 存放架 柜距地面20cm 25cm 离墙5cm 10cm 距天花板 50cm 使用后医用织物的暂存时间不应超过48h 清洁织物不宜存放过久 30天 发现感官问题重新洗 涤 使用后医用织物每次移交后 对环境表面 地面清洁 根据需要进行物表 空气消毒 清洁织物储存发放区 间 环境受到污染时应清洁 消 毒 参考DB11 662 2009 医院布草洗涤卫涤卫 生规规范 5 洗涤 消毒原则与方法 1 脏污织 物 原则 先洗涤后消毒 根据使用对象和污渍性质 程度 分机或分
11、批洗涤 消毒 宜选择热 洗涤方法 新生儿 婴儿的医用织物应专机洗涤 消毒 手术室的医用织物 如手术衣 手术铺单等 宜单独洗涤 布巾 地巾宜单独洗涤 消毒 2 感染性织物 与脏污织 物洗涤消毒原则相同 不宜手工洗涤 宜采用专机洗涤 消毒 首选热洗涤方法 有条件的宜使用卫生隔离式洗涤设备 机械洗涤消毒时可采用洗涤与消毒同时进行的程序 采用水溶性包装袋时 应密闭状态直接投入洗涤设备 内 不耐热的感染性织物 宜在预洗环节同时消毒 特殊情况 需重复使用的感染性织物 先消毒后洗涤 被朊病毒 气性坏疽 突发不明原因传染病 建议一次性 其他有明确规定的传染病病原体污染 多重耐药菌感染或定植患者使用后 5 洗涤
12、 消毒原则与方法 5 洗涤 消毒原则与方法 针对感染性织物 可选择卫生隔离式洗涤机 前进后出或侧进前出 3 洗涤设备 的消毒 清洗消毒感染性织物后 对设备舱门 及附近区 域擦拭消毒 使用水溶性包装袋时可不作消毒处理 若感染性织物选择冷洗涤方式洗涤后 采取高 温热洗涤方法消毒处理设备 注意水温 时间 5 洗涤 消毒原则与方法 4 环环境的消毒与杀杀虫 每天工作结束后对污染区地面与台面拖洗 擦拭消毒 清洁区的地面 台面 墙面应每天保洁 污染区室内机械通风 换换气次数宜10次 h 最小新风风量 2 次 h 必要时空气消毒 物表和地面有明显污染时 及时去除污染物 再清洁消毒 受到明确传染病病原体污染时
13、 对空气和物表终末消毒 每半年对工作人员手 物表进行1次卫生学抽检 处理疥疮或体外寄生虫的医用织物后 采用杀虫剂杀虫 5 洗涤 消毒原则与方法 6 清洁织物卫生质量要求 清洁织洁织 物外观观整洁洁 干燥 无异味 异物 破损损 每批次进进行检查检查 清洁织洁织 物表面的pH应应达到6 5 7 5 根据工作需要 细细菌菌落总总数 200CFU 100cm2 不得检检出大肠肠菌群和金黄色葡萄球菌 根据工作需要或怀怀疑医院感染暴发发与医用织织物有关 时时 感官指标 物理指标 微生物指标 6 清洁织物卫生质量要求 清洁织洁织 物的细细菌菌落总总数 200CFU 100cm2 与GB 15982 2012
14、 医院消毒卫卫生标标准 对对消毒后低度危 险险性医疗疗器材的规规定一致 湖北 山东东 山西现现状调查调查 70 的菌落总总数为为150cfu 100cm2 75 的菌落总总数为为250cfu 100cm2 建议议定期或不定期进进行洗涤涤消毒后医用织织物的微生物监监 测测 7 资料管理与保存要求 洗衣房相关制度 风险责 任协议书 微生物监测报 告 消毒剂 消毒器械有效证明复印件 收集 交接记录单据 一式三联 日常质检记录 交接记录 保存期应 6个月 图 医用织物洗涤消毒工作流程 附录A 规范性附录 医用织物洗涤消毒工作流程及洗涤 消毒 整理过程要求 附录B 资料性附录 清洁织物采样及相关指标检测方法 清洁织物表面采样方法 微生物指标检测 和PH值测定参照相关国标 规定存储时间 内清洁织物 送检时间 不超过 4h 若样品0 4 保存 送检时间 不超过24h 织物内侧面对折 使内侧面和外侧面同时暴露 5cmX5cm灭菌规格板采样 共采集100cm2 任重道远 院感控制 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
