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1、供应商编号： 供应商公司名称： 自 我 评 价 表特承诺“自我评价表”，“现状调查表”，“实施项目一览表兼检查表”中所录内容全部属实，决无虚构。代表姓名1：盖章/签字 年 月 日供应商公司名称中文记录责任人英语4岗位名称评价公司名称2中文职务英语4姓名评价事业所名称3中文TEL英语4E-mail评价事业所地址中文邮政编码 英语4邮政编码1：“代表者姓名”的签字和盖章，根据组织的规模和管理体制可由总经理，执行董事，执行干部，担当部门的负责人，事业所代表者等进行。2：请填写“供应商环境评价”的受评价公司名称。(供应商是制造商时，请填写自己公司的名称。供应商是贸易公司时，请填写实际生产供货给佳能物品
2、公司的名称。)3：请填写受评价的事业所名称。4：以上英语项目是必填项目。请填写确认评价事业是否通过第三方认证机构(ISO14001,EMAS或者其他有关环境的第三方认证机构)的认证情况，以及通过日期。第三方认证机构认证的通过情况 已通过ISO14001或EMAS认证 (最新认证的通过日期： 年 月) 已通过其他有关环境的第三方认证机构认证 (通过认证的日期： 年 月)(认证名称： ) 有通过认证的计划 (计划通过认证的日期：年 月) 无通过认证的计划供应商编号： 供应商公司名称： - 请确认“事业活动的有关要求”，“物品的有关要求”的符合情况。符合“要求”时，请在“判定”栏内填写“YES”，不
3、符合时请填写“NO”。- 为证明实施内容的客观性，提交记录有具体数据的文件和规程等资料时，应在资料上标明“No.”栏的编号，附在自我调查表中。- 现状调查表(表格2)，日本环保产品优先购入共通化协议会(JGPSSI)制定的产品所含化学物质的管理指南中的“实施项目一览表兼检查表”也请附上。(1) 事业活动的有关要求A 事业活动环境管理体系的有关要求要求判定No. 环境管理体系的建立形成文件，明确实施下列活动的“职责”和“程序” 1.方针制定环境管理活动的相关方针到工作人员的周知12.制定计划-2-1环境因素(现状调查)事业活动环境负荷调查2环境相关法律法规调查3制造影响环境物质调查4防止土壤和地
4、下水污染措施调查52-2目标和计划的制定以现状调查的结果为基础，制定降低环境负荷的指标和计划63.运行管理选任环境管理体系中的管理者制定实现目标的必要程序员工传达实现目标的必要程序4.绩效的评价及改进对计划的进展情况，目标的实现情况，条件的充分性进行自我评价，并向经营者报告5.管理评审包括经营者在内，需要对实施状况进行确认，解决相关问题，并将评审结果体现到上述1和2-2中供应商编号： 供应商公司名称： 要求判定No. 环境管理体系的运行按照前页的“环境管理体系的建立”规定的职责和程序，进行下列活动，并保存纪录1.方针制定环境管理活动的相关方针到工作人员的周知102.制定计划-2-1.环境因素(
5、现状调查)事业活动环境负荷调查11环境相关法律法规调查12制造影响环境物质调查13防止土壤和地下水污染措施调查142-2.目标和计划的制定以现状调查结果为基础，制定降低环境负荷的目标和计划153.运行管理选任环境管理体系的管理者制订实现目标的必要程序员工传达实现目标的必要程序164.绩效的评价及改进对计划的进展情况，目标的实现情况，条件的充分性进行评价，并向经营者报告175.管理评审包括经营者在内，对实施情况的确认，问题的解决以及在上述1，2-2中的体现提出解决方案18B 事业活动绩效的有关要求要求判定No.1.法律法规的遵守遵守有关事业活动的环境相关法律法规。192.制造影响环境物质的管理-
6、2-1.向佳能供货的物品的开发，生产，销售的过程中未使用制造影响环境物质清单(附录资料1)中规定的“1A禁止使用物质”。注：“不使用”禁用物质时请回答“YES”203.防止土壤和地下水污染的措施采取措施，防止化学物质对土壤和地下水的污染。注：无使用化学物质的工序，不需要采取措施，防止化学物质对土壤和地下水的污染时，在“判定”栏中填写“不需要”。21供应商编号： 供应商公司名称： (2) 物品的有关要求C 物品环境管理体系的有关要求(产品含有化学物质管理)要求判定No.明确规定实施日本环保产品优先购入共通化协议会(JGPSSI)的产品所含化学物质的管理指南中的“实施项目一览表”中活动的职责和程序，并形成文件。然后按照规定的程序开展活动。-为证明实施内容的客观性，提交记录有具体数据的文件和规程等资料时，应在资料上标明“实施项目一览表兼检查表”的实施项目编号，并附在自我调查表中D 物品绩效的有关要求要求判定No.1.产品影响环境物质的管理-1-1.向佳能供货的物品中不得含有产品影响环境物质清单(附录资料2)中规定的“禁止使用物质”。注：不含有禁用物质时请填写“YES”.-各个交易对象物品的产品影响环境物质信息将分别进行调查。【个人信息的管理】供应商提供的用于进行“供应商环境评价”的个人信息将在佳能集团内部共享。一概不会向佳能集团外部公布。52 / 8
