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1、胃炎中医护理 胃炎中医护理内四科 1 一 常见证候要点 一 肝胃气滞证 胃脘胀满或胀痛 胁肋胀痛 症状因情绪因素诱发或加重 嗳气频作 胸闷不舒 舌苔薄白 脉弦 二 肝胃郁热证 胃脘饥嘈不适或灼痛 心烦易怒 嘈杂反酸 口干口苦 大便干燥 舌质红苔黄 脉弦或弦数 三 脾胃湿热证 脘腹痞满 食少纳呆 口干口苦 身重困倦 小便短黄 恶心欲呕 舌质红 苔黄腻 脉滑或数 四 脾胃气虚证 胃脘胀满或胃痛隐隐 餐后明显 饮食不慎后易加重或发作 纳呆 疲倦乏力 少气懒言 四肢不温 大便溏薄 舌淡或有齿印 苔薄白 脉沉弱 2 五 脾胃虚寒证 胃痛隐隐 绵绵不休 喜温喜按 劳累或受凉后发作或加重 泛吐清水 神疲纳呆
2、 四肢倦怠 手足不温 大便溏薄 舌淡苔白 脉虚弱 六 胃阴不足证 胃脘灼热疼痛 胃中嘈杂 似饥而不欲食 口干舌燥 大便干结 舌红少津或有裂纹 苔少或无 脉细或数 七 胃络瘀阻证 胃脘痞满或痛有定处 胃痛拒按 黑便 面黄暗滞 舌质暗红或有瘀点 瘀斑 脉弦涩 3 二 常见症状 证候施护 一 胃脘疼痛1 观察疼痛的部位 性质 程度 持续时间 诱发因素及伴随症状 出现疼痛加剧 伴呕吐 寒热 或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师 采取应急处理措施 2 急性发作时宜卧床休息 给予精神安慰 伴有呕吐或便血时立即报告医师 指导患者暂禁饮食 避免活动及精神紧张 3 根据证型 指导患者进行饮食调护 忌食辛辣 肥甘
3、煎炸之品 戒烟酒 4 调摄精神 指导患者采用有效的情志转移方法 如深呼吸 全身肌肉放松 听音乐等 5 遵医嘱穴位贴敷 取穴 中脘 胃俞 足三里 梁丘等 4 6 遵医嘱穴位按摩 取穴 中脘 天枢 气海等 7 遵医嘱耳穴贴压 耳穴埋豆 根据病情需要 可选择脾 胃 交感 神门 肝胆 内分泌等穴位 8 遵医嘱艾灸 取穴 中脘 气海 关元 足三里等 9 遵医嘱药熨 脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部 10 遵医嘱拔火罐 取穴 背腧穴 11 遵医嘱TDP电磁波治疗 取穴 中脘 天枢 关元 中极等 5 二 胃脘胀满1 观察胀满的部位 性质 程度 时间 诱发因素及伴随症状 2 鼓励患者饭后适当运动 保持大便通
4、畅 3 根据食滞轻重控制饮食 避免进食过饱 4 保持心情舒畅 避免郁怒 悲伤等情志刺激 5 遵医嘱穴位贴敷 取穴 脾俞 胃俞 肾俞 天枢 神阙 中脘 关元等 6 遵医嘱穴位注射 取穴 双侧足三里 合谷 7 遵医嘱艾灸 取穴 神阙 中脘 下脘 建里 天枢等8 腹部按摩 顺时针按摩 每次15 20分钟 每日2 3次 6 三 嗳气 反酸1 观察嗳气 反酸的频率 程度 伴随症状及与饮食的关系 2 指导患者饭后不宜立即平卧 发作时宜取坐位 可饮用温开水 若空腹时出现 应立即进食以缓解不适 3 忌生冷饮食 少食甜 酸之品 戒烟酒 4 指导患者慎起居 适寒温 畅情志 避免恼怒 抑郁 5 遵医嘱穴位注射 取穴
5、 双侧足三里 内关 6 遵医嘱穴位按摩 取穴 足三里 合谷 天突 中脘 内关等 7 遵医嘱艾灸 取穴 肝俞 胃俞 足三里 中脘 神阙等 8 遵医嘱低频脉冲电治疗 取穴 取中脘 内关 足三里 合谷 胃俞 膈俞等 7 四 纳呆1 观察患者饮食状况 口腔气味 口中感觉 伴随症状及舌质舌苔的变化 保持口腔清洁 2 定期测量体重 监测有关营养指标的变化 并做好记录 3 指导患者少食多餐 宜进高热量 高优质蛋白 高维生素 易消化的饮食 忌肥甘厚味 煎炸之品 4 遵医嘱穴位按摩 取穴 足三里 内关 丰隆 合谷 中脘 阳陵泉等 5 遵医嘱耳穴贴压 耳穴埋豆 根据病情需要 可选择脾 胃 肝 小肠 心 交感等穴位
6、 8 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗1 内服中药2 注射给药 9 二 特色技术1 穴位贴敷 详见附录2 2 药熨法 温度保持在60 70 不宜过高 以免灼伤 详见附录2 3 穴位注射 详见附录2 4 艾灸 详见附录2 5 耳穴贴压 耳穴埋豆 详见附录2 6 穴位按摩 详见附录2 7 拔火罐 详见附录2 10 四 健康指导 一 生活起居1 病室安静 整洁 空气清新 温湿度适宜 2 生活规律 劳逸结合 适当运动 保证睡眠 急性发作时宜卧床休息 3 指导患者养成良好的饮食卫生习惯 制定推荐食谱 改变以往不合理的饮食结构 4 指导患者注意保暖 避免腹部受凉 根据气候变化及时增减衣服 11 二 饮食
7、指导饮食以质软 少渣 易消化 定时进食 少量 多餐为原则 宜细嚼 慢咽 减少对胃粘膜的刺激 忌食辛辣 肥甘 过咸 过酸 生冷之品 戒烟酒 浓茶 咖啡 1 肝胃气滞证 进食疏肝理气的食物 如香橼 佛手 山楂 桃仁 山药 萝卜 生姜等 忌食壅阻气机的食物 如豆类 红薯 南瓜等 食疗方 金桔山药粟米粥等 2 肝胃郁热证 进食疏肝清热的食物 如栀子 杏仁 薏苡仁 莲子 菊花等 食疗方 菊花饮等 3 脾胃湿热证 进食清热除湿的食物 如荸荠 百合 马齿苋 赤小豆等 食疗方 赤豆粥等 12 4 脾胃气虚证 进食补中健胃的食物 如鸡蛋 瘦猪肉 羊肉 大枣 桂圆 白扁豆 山药 茯苓 食疗方 莲子山药粥等 5 脾
8、胃虚寒证 进食温中健脾的食物 如猪肚 鱼肉 羊肉 鸡肉 桂圆 大枣 莲子 生姜等 食疗方 桂圆糯米粥等 6 胃阴不足证 进食健脾和胃的食物 如蛋类 莲子 山药 白扁豆 百合 大枣 薏苡仁 枸杞等 忌油炸食物 羊肉 狗肉 酒类等助火之品 食疗方 山药百合大枣粥 山药枸杞薏米粥等 7 胃络瘀阻证 进食活血祛瘀食物 如桃仁 山楂 大枣 赤小豆 生姜等 忌粗糙 坚硬 油炸 厚味之品 忌食生冷性寒之物 食疗方 大枣赤豆莲藕粥等 13 三 情志调理1 责任护士多与患者沟通 了解其心理状态 指导其保持乐观情绪 2 针对患者忧思恼怒 恐惧紧张等不良情志 指导患者采用移情相制疗法 转移其注意力 淡化 甚至消除不
9、良情志 针对患者焦虑或抑郁的情绪变化 可采用暗示疗法或顺情从欲法 3 鼓励家属多陪伴患者 给予患者心理支持 4 鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验 提高认识 增强治疗信心 5 指导患者和家属了解本病的性质 掌握控制疼痛的简单方法 减轻身体痛苦和精神压力 14 五 护理难点 患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正解决思路 1 利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法 鼓励患者建立良好的生活方式 2 定期进行电话回访及门诊复查 筛查危险因素 进行针对性干预 3 对目标人群进行定期追踪 随访和效果评价 15 吐酸病 胃食管反流病 中医护理 16 一 常见证候要点 一 肝胃郁热证 烧心 反酸 胸骨后灼痛 胃脘灼
10、痛 脘腹胀满 嗳气反食 心烦易怒 嘈杂易饥 舌红苔黄 二 胆热犯胃证 口苦咽干 烧心 脘胁胀痛 胸痛背痛 反酸 嗳气反流 心烦失眠 嘈杂易饥 舌红苔黄腻 三 中虚气逆证 反酸或泛吐清水 嗳气反流 胃脘隐痛 胃痞胀满 食欲不振 神疲乏力 大便溏薄 舌淡苔薄 四 气郁痰阻证 咽喉不适如有痰梗 胸膺不适 嗳气或反流 吞咽困难 声音嘶哑 半夜呛咳 舌苔白腻 五 瘀血阻络证 胸骨后灼痛或刺痛 后背痛 呕血或黑便 烧心 反酸 嗳气 胃脘隐痛 舌质紫暗或瘀斑 17 二 常见症状 证候施护 一 烧心 反酸 嘈杂1 观察烧心 反酸的频率 程度 伴随症状及与饮食的关系 2 指导患者饭后30分钟内不宜平卧 就寝时宜
11、抬高床头30 反酸明显者 用温淡盐水漱口 口苦 口臭 牙龈肿痛做好口腔护理 可遵医嘱应用中药含漱 3 遵医嘱穴位贴敷 取天枢 中脘 膈俞 天突等穴 4 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 神门等穴 5 遵医嘱穴位按摩 取内关 胃俞 合谷 膈俞等穴 6 遵医嘱穴位注射 取足三里 合谷等穴 7 遵医嘱艾灸 取神阙 中脘 天枢等穴 18 二 胸骨后灼痛1 观察疼痛的部位 性质 程度 持续时间 诱发因素 2 注意休息 少量饮温开水 可自上而下按摩胃脘部 使气顺而痛缓 3 遵医嘱艾灸 取中脘 气海 关元 足三里等穴 4 遵医嘱穴位按摩 取膻中 中脘 胃俞等穴 19 三 嗳气 胃脘胀满1 观察嗳气的时间 次数及伴随
12、症状 2 遵医嘱穴位按摩 取中脘 天枢 气海 内关 合谷 足三里等穴 3 遵医嘱穴位贴敷 取中脘 天枢 胃俞等穴 4 遵医嘱耳穴贴压 取脾 胃 神门 肝胆等穴 5 遵医嘱穴位注射 取足三里 合谷等穴 20 三 中医特色治疗护理 一 药物治疗1 内服中药 中药以餐后少量频服为宜 其他详见附录1 2 注射给药 详见附录1 二 特色技术1 穴位贴敷2 穴位注射3 艾灸4 耳穴贴压5 穴位按摩 21 四 健康指导 一 生活起居1 季节变化时注意胃区保暖 避免受凉 2 由于反流易发生在夜间 睡眠时应抬高床头30 3 餐后 宜取直立位或0 5 1 5小时后进行散步 运动时间30 40分钟 以身体发热 微汗
13、 不感到疲劳为宜 4 睡前 不进食 晚餐与入睡的间隔不少于3小时 腹部按摩 仰卧位双腿屈曲 用右手的掌心在腹部按顺时针方向做绕圈按摩 也可从上腹往下腹缓缓按摩 每天进行3 4次 每次5 10分钟左右 22 二 饮食指导1 肝胃郁热证 宜食疏肝解郁 和胃清热的食品 如金橘根 猪肚 肝气犯胃者宜食理气降气的食品 如萝卜 佛手 生姜等 2 胆热犯胃证 宜食疏肝利胆 清热和胃的食品 如猕猴桃 甘蔗 不宜空腹食用 白菜 蚌肉 生姜等 3 中虚气逆证 宜食补中益气 健脾和胃的食品 如粳米 莲藕 香菇 山药 猪肚 莲子等 4 气郁痰阻证 宜食理气止郁 健脾化痰的食品 如扁豆 佛手 萝卜等 5 瘀血阻络证 宜
14、食活血化瘀 理气通络的食品 如莲藕 丝瓜等 23 6 烧心反酸的患者忌食生冷 少食甜 酸之品 戒烟酒 浓茶 浓咖啡 韭菜 茴香等 不宜过饱或过量饮水 胸骨后灼痛的患者忌食过热 过烫的食物以免损伤食道粘膜 忌食辛辣 肥甘 煎炸之品 戒烟酒 胃脘胀满的患者宜少量多餐 控制饮食摄入量 可进少量清淡易消化流食 7 烹调方法 食物应切细煮软 烹调以烧 蒸 煮等软性烹调为主 忌煎 炸 熏烤及腌制食品 24 三 情志调理1 了解患者心理状态 指导患者避免忧思恼怒 保持乐观情绪 鼓励家属多陪伴患者 给予患者心理支持 针对患者不良情绪 指导采用移情相制疗法 转移其注意力 淡化 消除不良情志 针对患者焦虑或抑郁的情绪变化 可采用暗示疗法 如言语暗示 药物暗示 情境暗示等 解除患者心理上的压力和负担 2 鼓励患者间沟通 交流疾病防治经验 提高对疾病的认识 增强治疗信心 25 五 护理难点 患者难以建立和保持健康饮食习惯1 设计通俗易懂的吐酸病健康教育手册 便于患者学习 2 加强患者出院后的延续护理 通过电话访视的方式定期的对患者进行健康教育管理 有健康的生活方式和饮食习惯的养成 26 End Thankyou 27 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 28
