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1、 妇产科护理 第十七章计划生育妇女的护理 项目一避孕项目二终止妊娠项目三女性绝育 1 识记常用避孕方法及护理要点 2 识记避孕失败的补救方法 3 理解终止妊娠的方法及护理 4 理解女性绝育方法及护理 学习目标 项目一避孕 案例导入 张某 女 30岁 孕2产1 现顺产产后60天 月经干净后第5天 要求放置宫内节育器 请问 护士应该从哪些方面对该患者进行评估 建议该患者采取怎样的避孕方式 避孕是指通过药物 器具以及利用妇女的生殖自然规律 使妇女暂不受孕 常用的避孕方法有工具避孕和药物避孕等 项目一避孕 项目一避孕 1 阴茎套阴茎套也称避孕套 为男用避孕工具 性生活时套在阴茎上 使精液排在套内 不进
2、入宫腔而达到避孕目的 且有防止性疾病传播的作用 正确使用者避孕成功率达93 95 2 宫内节育器宫内节育器是一种安全 有效 简便 经济的可逆性节育方法 一 工具避孕 药物避孕是指应用甾体激素达到避孕的效果 又称为激素避孕 目前国内常用的多为女用避孕药 主要为人工合成的甾体激素避孕药 由雌激素和孕激素配伍制成 其特点为安全 有效 经济 简便 主要包括三大类 睾酮衍生物 如炔诺酮 18甲基炔诺酮 双醋炔诺酮等 孕酮衍生物 如甲地孕酮 甲羟孕酮 氯地孕酮等 雌激素衍生物 如炔雌醇 炔雌醇环戊醚 戊酸炔雌醇等 二 药物避孕 项目一避孕 1 作用机制 项目一避孕 项目一避孕 2 适应证与禁忌证 1 适应
3、证 育龄健康妇女 2 禁忌证 严重心血管疾病患者 急 慢性肝炎或肾炎患者 血液病或血栓性疾病患者 内分泌疾病 如糖尿病需用胰岛素控制者 甲状腺功能亢进者 恶性肿瘤 癌前期病变 子宫或乳房肿块患者 哺乳期 月经稀少或年龄 45岁者 患精神病生活不能自理者 产后未满6个月或月经未来潮者 另外 年龄 35岁的吸烟妇女不宜长期服用 以免卵巢功能早衰 项目一避孕 3 药物不良反应及处理 1 紧急避孕紧急避孕是指在无防护性措施情况下性生活后或避孕失败后的3天内 妇女为防止妊娠而采取的避孕方法 方法有放置宫内节育器和服用紧急避孕药物 其避孕机制是阻止或延迟排卵 干扰受精或阻止着床 2 安全期避孕法又称自然避
4、孕法 是根据妇女的自然生理规律 不用任何避孕药物或器具 选择月经周期中不易受孕期内进行性交而达到避孕的目的 三 其他避孕方法 项目一避孕 项目二终止妊娠 案例导入 李某某 35岁 孕3产1 现妊娠20周要求终止妊娠 B超检查 胎儿双顶径5 3cm 胎头 脊柱完整连续 胎心 胎动良好 胎盘位于子宫后壁 级 羊水最深处4 5cm 请问 护士应该从哪些方面对该患者进行评估 针对该患者应该采取怎样的方式终止妊娠 终止妊娠后进行哪些处理与护理措施 如何做好这类患者的健康宣教 一 早期妊娠终止方法 1 手术流产 项目二终止妊娠 1 适应证 妊娠14周以内 自愿要求终止妊娠且无禁忌证者 因各种疾病不宜继续妊
5、娠者 2 禁忌证 生殖系统急性炎症患者 急性传染病或慢性传染病发作期患者 严重的全身性疾病或全身状况不良 不能耐受手术者 发热患者 1 手术流产 项目二终止妊娠 3 护理要点 术前护士应详细询问停经时间 生育史及既往史 测量体温 脉搏和血压 协助医生严格核对手术适应证和禁忌证 告知受术者手术过程及可能出现的情况 解除其思想顾虑 术后应在观察室观察1小时 注意腹痛及阴道出血情况 保持会阴清洁 1个月内禁止性生活及盆浴 预防感染 吸宫术后休息3天 钳刮术后休息4周 如有腹痛 阴道出血增多 嘱其随时就诊 告知患者手术流产不宜经常实施 指导夫妻双方采取适宜的避孕措施 项目二终止妊娠 漏吸 吸宫不全 人
6、工流产综合反应 子宫穿孔 4 常见并发症及治疗 二 中期妊娠终止方法 项目二终止妊娠 孕妇患有严重疾病不宜继续妊娠或为防止先天性畸形儿出生需要终止中期妊娠 可以采取依沙吖啶 利凡诺 引产和水囊引产 水囊引产时将消毒水囊放置在子宫壁和胎膜之间 囊内注入一定量的生理盐水 以增加宫腔压力和机械性刺激宫颈管 诱发子宫收缩 促使胎儿和胎盘排出 二 中期妊娠终止方法 1 2 3 项目二终止妊娠 项目三女性绝育 1 术前护理 2 术后护理 3 手术时间的选择 4 护理要点 1 适应证 各种疾病急性期 腹部皮肤有感染灶或急 慢性盆腔感染 全身状况不良 不能胜任手术者 发热患者 2 禁忌证 一 经腹输卵管绝育术 夫妇双方不愿再生育 自愿接受女性绝育手术且无禁忌证者 患有严重心脏病等全身性疾病不宜生育者 患遗传性疾病不宜生育者 项目三女性绝育 二 经腹腔镜输卵管绝育术 经腹腔镜输卵管绝育术包括热损坏输卵管绝育术 内套圈结扎输卵管术 输卵管夹节育术等 经腹腔镜输卵管绝育术方法简单 安全 创伤性小 术后恢复快 思考题 1 常用女性节育方法有哪些 2 女性绝育术后患者的护理要点包括哪些方面 PPT模板下载 感谢您的聆听
