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1、 肺叶切除术和全肺切除术s年龄范围,0一80s男女比例:15:1人群分布与相关因素率:我国瘦症发病率为180/10万,而肺癌的发病率为53.36/10万(2007年),占癌疳总发病率的近1/3。且女性发病率明显增加。(过半!)s发病s死亡率:30.83/10万。s相关因素:吸烟,环境内素,人口老龄化。原则:全面评估,重点关注。s明确是否有潜在的支气管炎或肺炎,并在术前给予适当的治疗。s呼吸系统:询问患者是否有呼吸囤激性咳嗽和吸烟,检查患者是否有杵状指及紫绀,听诊病人是否有异常呼吸音。难,有无刺s肺功能:是必要的检查。肺活量/潮气量与3有利于术后有效咳疸;若肺活量低于估计值的50%或低于1500
2、ml,会增加肺切除术后发生合并症的风险。s采用支气管扩张剂治疗后患者肺功能会有改善。胸片及CT片:有助于确定是否存在气管偏移,肺部浸润、渗出或者气胸的位置,以及疾病进程中邻近组织的受累情况。并可找到可能影响双腔管位置的气道阻塞处。s动脉血气:有助于明确潜在肺部疾病的严重程度,但不必作为常规检测。循环系统,评估患者心功能,检查心电图以明确是否有右心室肥大、传导障碍、心肌缺血、二尖瓣狭窄。在患者的功能性损害中,如果他的心脏疾病和肺部疾病相互影响并出现问题,应先评价患者的心功能。s预防性洋地黄治疗会使术后心衰或室颤的风险降低的说法在临床上被证明无效。血液系统:Hct25%或30%且有冠心病的患者歪能接受手术。(为保证患者有足够的携氧能)s应于术前备血;。检查患者的凝血功能。s术前镇静:应谨愚。冈有抑制患者呼吸运动的潜在危险,故以进行言语安慰为主,并在严密的监测下实行药物镇静,且以苯二氮卓类药物为佳。预防误吸:做好禁饮禁食,做好插管前物品准备,必要时可考虑口服H2拮抗剂或甲氧氯普胺。s0.2mg格隆溶铨静注可有效减少口腔分泌物。
