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1、神经病学绪论 昆明医学院临床第二医学院神经病学教研室 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 案例1 患者男性 75岁 晨起时 发现右侧半身发麻 右侧上下肢活动不灵及说话不轻而入院 患者有高血压病20余年 6年前诊断为 冠心病 及 动脉硬化 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 案例1 入院时检查 血压 170 110mmHg 心肺腹听诊无明显异常 神经系统体检 意识清楚 能听懂别人的语言 但不能说话 右侧鼻唇沟变浅 鼓腮无力 口角向左侧偏 伸舌偏右 右侧肢体瘫痪 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 案例1 右侧腹壁反射消失 腱反射亢进 右侧霍夫曼征阳性 右侧巴彬斯基征阳性 右侧面部浅感觉及右
2、侧肢体深浅感觉明显减退 心电图检查 慢性冠状动脉供血不足 头颅CT示左侧基底节区2 5 3 3CM2低密度 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 目录 定义和职能主要难点神经系统病变的临床表现学习神经病学的整体观念诊断步骤神经系统特殊检查 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 定义 神经病学 neurology 是一门研究神经系统疾病和骨骼肌疾病的临床医学 主要从事神经系统 中枢神经系统 周围神经系统 和骨骼肌疾病的病因 发病机制 病理 临床表现 诊断 治疗 康复及预防等研究 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 中枢神经系统 周围神经系统 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 神经
3、病学的研究方法 神经病学和其他临床学科一样 采用的方法是临床方法 它源于内科学 但随着科学的不断进步和发展 神经病学也有越来越多的分支并与有关学科交融 渗透从而衍生出许多新的边缘学科 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 主要难点 神经解剖学的掌握 上课认真听课 掌握重点 击破难点 复习解剖 以教材为主 结合大纲 讲授重点 难点和常见 多发病 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 神经系统病变的临床表现 主要为运动 感觉 反射等障碍它与研究大脑功能活动发生紊乱 导致的认知 情感 意志和行为等精神活动障碍的精神病学是有区别的 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 整
4、体的观念 中枢与外周 局部与整体的相互影响的关系贯穿于神经系统疾病的发生发展过程之中 在研究神经系统疾病时 必须有整体的观念 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 诊断步骤 原则 是不是神经系统疾病 病变在哪里 定位诊断 病灶性质是什么 定性诊断或定因诊断 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 诊断原则 定位 定性 定因 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 定性 病灶性质的诊断 刺激性症状 神经结构受到激惹后产生的功能亢进或扩散 破坏性症状 神经结构受到破坏后产生的功能减弱或消失 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 定性 病灶性质的诊断 释放性症状 指高级中枢受损后 受
5、其制约的低级中枢神经出现功能亢进的表现 如中枢瘫的肌张力增高 腱反射亢进 病理反射阳性等 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 定性 病灶性质的诊断 断联休克症状 指中枢神经系统局部的 严重的 急性的病变 引起功能上与受损部位有密切联系的远隔部位神经功能短暂性缺失 脑休克 脊髓休克 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 定因 感染 外伤 血管疾病 肿瘤 遗传疾病 先天畸形 脱髓鞘疾病 变性疾病 代谢和营养障碍 中毒 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 神经系统特殊检查 1 脑脊液检查2 神经电生理3 神经放射学4 神经超声波学5 放射性同位素6 活体组织检查 返回目录 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 思考题 神经病学的定义及研究范围 神经系统病变的临床表现 神经系统疾病的诊断步骤 原则 神经系统疾病的主要病因 神经系统特殊检查方法 昆明医学院第二临床学院神经病学教研室 澳州艾尔斯岩
