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1、 软组织损伤的康复TaTgetS:*掌握软组织损伤的康复治疗方法及各个部位软组织损伤的治疗方法*熟悉软组织损伤的基本评定方法*了解软组织损伤的概念及临床表现定义*指肌肉、肌腱、韧带、筋膜、腱鞘、神经等组织的损伤起“可分为开放性或闭合性损伤两种管“彗于姿势不协调或遭受暴力直接撞击而开放性软组织损伤*定义:受伤部位皮肤或黏膜破裂,伤口与外界相通,有组织液渗出或血液自创口流出,称为开放性损伤。“常见:擦伤、撕裂伤、刺伤、切割伤。处理原则:止血、清创、预防感染闭合性软组织损伤.定义:受伤部位皮肤或黏膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内,称为闭合性损伤。常见:挫伤、肌肉拉伤、关节韧带扭伤、
2、滑囊炎、腱鞘炎等处理原则:依据损伤局部病理过程不同采取不同措施病理分期。组织损伤及出血多发生在组织斧裂和断裂部,如撕裂的肌肉组织、关节囊、韧带等。出血量从数毫升到数百毫升不等,出血一般24h后停止“炎症反应及肿胀出血停止后,组织即发生反应性炎症、局部血管扩张、吞噬细胞增加。同时由于组织间的淋巴管有损伤性阻塞,渗出液及漪出液排出受阻,此时组织不仅有局部出血肿胀,同时有炎症水肿*血肿机化当局部组织的炎症反应和水肿逐渐消退后,纤维母细胞分裂增生,肉芽组织形成,一肿机化。瘦痕形成创伤后期,瘢痕形成,或发生瘢痕挛缩,可能会引起关节活动受限,并使受伤组织变弱诊断要点*病史:急性扭、挫伤或慢性劳损*症状:软
3、组织损伤的共性症状是损伤局部疼痛和活动障碍,急性期疹痛较剧烈,主原因是局部损伤的炎症因子释放所致;圭慢性期可无明显疼痛或仅有活动时疼痛,此时的疹痛多由于瘙痕组织牵拉所致。“体征:损伤早期主要是损伤部位皮下淤血或出血,局部肿胀或压痛,后期可有瘦痕、桀缩与粘逊,肌萎缩和肌力减退,关节稳定性下降,运动能力减退等。辅助检查:B超可发现较深部组织内通过体检不易检出的出血和测量出血量,并可为穿刺和手术血肿清除准确定位;X光片可看到软组织肿胀,并排除骨折;MRI可准确分辨出软组织的出血、水肿状况,发现其他检查不易发现的肌腱和韧带损伤,具有重要的临床价值。康复评定*疼痛的评定“关节活动范围的评定。步行功能评定。心理评定
