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1、基本护理技术基本护理技术 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 情境设置情境设置 病人刘某 男 病人刘某 男 3434岁 主因外伤后昏迷伴呕吐岁 主因外伤后昏迷伴呕吐1 1小时于小时于 20102010 1212 2323 6 206 20急症入院 刘某于入院前急症入院 刘某于入院前1 1小时卸车时不慎从小时卸车时不慎从 货车摔下 伤后意识不清 烦躁伴呕吐 呕吐货车摔下 伤后意识不清 烦躁伴呕吐 呕吐2 2次均为为内容物 次均为为内容物 非喷射性 急诊查头非喷射性 急诊查头CTCT示 枕部硬膜外血肿 以 枕骨骨折 示 枕部硬
2、膜外血肿 以 枕骨骨折 硬膜外血肿 收住院 硬膜外血肿 收住院 于于1212 2323 17 3017 30在全麻下行硬膜外血肿清除加后颅骨减压术 术在全麻下行硬膜外血肿清除加后颅骨减压术 术 后病人带有气管插管 后病人带有气管插管 1212 2727病人仍处于昏迷状态 痰多粘稠 不易咳出 以致缺氧 病人仍处于昏迷状态 痰多粘稠 不易咳出 以致缺氧 行气管切开 术后医嘱 吸痰 行气管切开 术后医嘱 吸痰 prnprn 现病人出现痰鸣音 现病人出现痰鸣音 SpO2SpO2 下降 请护士为该病人准备吸痰用物 准备吸痰 下降 请护士为该病人准备吸痰用物 准备吸痰 医院感染的预防与控制医院感染的预防与
3、控制基本护理技术基本护理技术 任务四任务四无菌技术无菌技术 概念概念 无菌技术操作原则无菌技术操作原则 无菌技术基本操作无菌技术基本操作 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌技术无菌技术 aseptic aseptic technique technique 无菌区无菌区 asepticaseptic areaarea 非无菌区非无菌区 nonnon asepticaseptic areaarea 相对无菌区相对无菌区 relativerelative asepticasepticareaarea 无菌物品无菌物品 asepticaseptic supplys
4、upply 污染物品污染物品 infectantinfectant 概概念念 是指在医疗 护理操是指在医疗 护理操 作过程中 防止一切作过程中 防止一切 微生物侵入人体和防微生物侵入人体和防 止无菌物品 无菌区止无菌物品 无菌区 域被污染的操作技术 域被污染的操作技术 是指经过灭菌处理是指经过灭菌处理 且未被污染的区域且未被污染的区域 指未经过灭菌处理指未经过灭菌处理 或虽经过灭菌处理或虽经过灭菌处理 但又被污染的区但又被污染的区 域域 是指无菌物品自无菌是指无菌物品自无菌 容器内一经取出 就容器内一经取出 就 认为是相对无菌 不认为是相对无菌 不 可再放回可再放回 无菌区边缘向内无菌区边缘向
5、内3cm3cm为为 相对无菌区相对无菌区 是指经过物理或化是指经过物理或化 学方法灭菌后保持学方法灭菌后保持 无菌状态的物品无菌状态的物品 指未经处理指未经处理 或消毒灭菌后或消毒灭菌后 又被碰脏的物品又被碰脏的物品 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 操作准备操作准备 1 无菌操作环境应清洁 宽敞 定期无菌操作环境应清洁 宽敞 定期 消毒 物品布局合理 无菌操作前半消毒 物品布局合理 无菌操作前半 小时应停止清扫工作 减少走动 避小时应停止清扫工作 减少走动 避 免尘埃飞扬免尘埃飞扬 2 无菌操作前 工作人员要做好个人无菌操
6、作前 工作人员要做好个人 准备 戴好帽子 口罩 修剪指甲并准备 戴好帽子 口罩 修剪指甲并 洗手 必要时穿无菌衣 戴无菌手套 洗手 必要时穿无菌衣 戴无菌手套 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 操作中操作中 保持无菌保持无菌 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 进行无菌操作时 进行无菌操作时 应面向无菌区 应面向无菌区 手臂活动范围手臂活动范围 不跨越无菌区 不跨越无菌区 避免避免 用无菌持物钳取用无菌物品用无菌持物钳取用无菌物品 无菌物品一经取出 即使无菌物品一经取出 即使 未用 也不可放回无菌容器内未用 也不可放回无菌容器内 一套无菌物品仅供一人使用一套无
7、菌物品仅供一人使用 避免交叉感染避免交叉感染 无菌物品怀疑污染或无菌物品怀疑污染或 已经污染 已经污染 应更换并重新灭菌应更换并重新灭菌 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则 无菌物品 保管 无菌物品必须无菌物品必须 与非无菌物品与非无菌物品 分开放置分开放置 无菌物品无菌物品 不可暴露于空气中不可暴露于空气中 应存放于无菌包应存放于无菌包 或无菌容器内或无菌容器内 无菌包外应注明无菌包外应注明 物品名称物品名称 灭菌日期灭菌日期 按先后顺序摆放按先后顺序摆放 定期检查灭菌日期定期检查灭菌日期 及保存情况及保存情况 无菌包未污染
8、保存期无菌包未污染保存期 7 7天 过期或受潮应天 过期或受潮应 重新灭菌重新灭菌 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 口罩不得挂在胸前口罩不得挂在胸前 污染的手不可接触口罩污染的手不可接触口罩 洗手后取下口罩 污染面在外 清洁面在内洗手后取下口罩 污染面在外 清洁面在内 折好后放在干净的袋内 折好后放在干净的袋内 戴戴 口口 罩罩 注注 意意 事事 项项 口罩应每天更换口罩应每天更换 接触严密隔离的传染接触严密隔离的传染 患者后应每次更换患者后应每次更换 口罩被浸湿应立即更换口罩被浸湿应立即更换 一次性口罩使用不超过一次性口罩使用不超过4h4h 医院感染的预防与
9、控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 目的目的 操作前准备操作前准备 洗手法洗手法 清除医务人员手上清除医务人员手上 的污垢和的污垢和 致病微生物致病微生物 切断通过手切断通过手 传播感染的途径传播感染的途径 用物准备用物准备洗手池 肥洗手池 肥 皂或含杀菌成分的洗手液 皂或含杀菌成分的洗手液 擦手纸 毛巾或热气干手擦手纸 毛巾或热气干手 机 盛放擦手纸或毛巾容机 盛放擦手纸或毛巾容 器器 护士准备护士准备取下手表 取下手表 卷袖过肘 卷袖过肘 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 洗手步骤洗手步骤 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基
10、本护理技术 操作项目及目的是否明确操作项目及目的是否明确 操作环境是否整洁 操作台是否清洁 干操作环境是否整洁 操作台是否清洁 干 燥 平坦 宽敞燥 平坦 宽敞 无菌物品存放是否合理 标签是否清楚 无菌物品存放是否合理 标签是否清楚 是否在有效期内是否在有效期内 操作者衣帽穿戴整齐 剪指甲 洗手 戴操作者衣帽穿戴整齐 剪指甲 洗手 戴 口罩口罩 评估评估 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 目标 目标 操作符合无菌操作原则操作符合无菌操作原则 取用 放置无菌物品有序节力取用 放置无菌物品有序节力 物品摆放合理 均在有效期内物品摆放合理 均在有效期内 病人和与工作人
11、员未见交叉感染病人和与工作人员未见交叉感染 计划计划 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌持物钳无菌持物钳 无菌容器无菌容器 无菌包无菌包 无菌溶液 开瓶器 无菌棉签无菌溶液 开瓶器 无菌棉签 无菌手套无菌手套 治疗盘 纸 笔治疗盘 纸 笔 弯盘 碘酊 酒精 纱布弯盘 碘酊 酒精 纱布 用用 物物 准准 备备 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 无菌容器的使用无菌容器的使用 无菌包的使用无菌包的使用 铺无菌盘铺无菌盘 取用无菌溶液取用无菌溶液 戴无菌手套戴无菌手套 无菌技术基本操作法无菌技术基本操
12、作法 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术 无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 种类种类临床上常用的无菌持物钳有临床上常用的无菌持物钳有 卵圆钳 三叉钳和长 短镊子四种卵圆钳 三叉钳和长 短镊子四种 目的目的用于取放和传递无菌物品 保持物用于取放和传递无菌物品 保持物 品的无菌状态 品的无菌状态 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术 压力蒸汽灭菌后浸泡压力蒸汽灭菌后浸泡 盛消毒液的大口有盖容器内盛消毒液的大口有盖容器内 容器深度与钳长度比例适合容器深度与钳长度比例适合 消毒液面浸没消毒液面浸没 轴节以上轴节以上2 2 3cm3cm 或镊子长度的或镊子长度的1 1
13、2 2 每个容器只能放置每个容器只能放置 一把无菌持物钳一把无菌持物钳 无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 另一种是干燥保存法另一种是干燥保存法 将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无 菌包内菌包内 在集中治疗前开包在集中治疗前开包 4 4 8h8h更换一次更换一次 无菌持物钳的存放方法无菌持物钳的存放方法 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 注注 意意 事事 项项 到较远处取物时到较远处取物时 应连同容器一起搬移应连同容器一起搬移 就地使用就地使用 避免持物钳在
14、空气中避免持物钳在空气中 暴露过久暴露过久 持物钳及浸泡的容器持物钳及浸泡的容器 每周清洁灭菌一次每周清洁灭菌一次 同时更换消毒液同时更换消毒液 手术室 门诊 换药室手术室 门诊 换药室 注射室等使用较多的部门注射室等使用较多的部门 每日清洁 灭菌每日清洁 灭菌 干燥的容器每干燥的容器每8h8h更换一次更换一次 无菌持物钳只能无菌持物钳只能 夹取无菌物品夹取无菌物品 不可用无菌持物钳不可用无菌持物钳 夹取油纱布 带色棉球夹取油纱布 带色棉球 换药或消毒皮肤换药或消毒皮肤 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术 无菌容器的使用无菌容器的使用 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制
15、基本护理技术基本护理技术 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 保持无菌容器盖的内面无菌 避免灰保持无菌容器盖的内面无菌 避免灰 尘落入无菌容器内尘落入无菌容器内 用无菌持物钳取物时 钳及物品未触用无菌持物钳取物时 钳及物品未触 及容器边缘及容器边缘 避免无菌容器内无菌物品在空气中暴避免无菌容器内无菌物品在空气中暴 露过久露过久 注意事项注意事项 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌包是指用质厚 致密 未脱脂的双层包布包无菌包是指用质厚 致密 未脱脂的双层包布包 裹敷料与器械 在高压灭菌后使用 裹敷料与器械 在高压灭菌后使用 无菌包
16、的使用无菌包的使用 治疗巾治疗巾 11 3 9 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 检查无菌包的检查无菌包的 有效期及质量有效期及质量 潮湿 破损时不可使用潮湿 破损时不可使用 注注 意意 事事 项项 打开无菌包时避免系带污染无菌区打开无菌包时避免系带污染无菌区 开包 关包时手不可触及包布内面 污开包 关包时手不可触及包布内面 污 染包内无菌物品染包内无菌物品 一次未使用完 关包时系带横向缠绕 表示此包一次未使用完 关包时系带横向缠绕 表示此包 已打开过 且要准确注明开包日期及时间 剩余已打开过 且要准确注明开包日期及时间 剩余 物品可在物品可在24h24h内使用内使用 医院感染的预防与控制医院感染的预防与控制基本护理技术基本护理技术 无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗 盘内形成的一个区域 用来放置无菌物品 盘内形成的一个区域 用来放置无菌物品 铺无菌盘铺无菌盘 医院感染的预防与控制医院感
