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1、 河5口国k国0心a丶GERD的最新全球寇义胃食管反流病(Gastroesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃内宾物反流入食管引起不造痛状和(或)并发症的一种疾病。GERD的总病旷西欧和北美GEDR的惠病率为10%-20%日西班牙的惠病率惠病率为15%美国一项全国范图的调查发现GERD的惠病率为15%旷殖士的调查发现成人的反流病的悦病率为17.6%东洲的报道GERD的惠病率各不相同,但通常较众。目本GEDR的悔病率6.6%,韩国社区居民GERD惠病率3.5%,新加坡社区居民GERD悦病率10.5%日北京和上海二地居民同寺进行调查的结柱昱示GERD惹痛率为5.77%GER
2、D的3中类型及定义1.非糜烂性反流痘NERD:有反流症状,但内镜检查食管黏膜无明昱病变。2.糜烂性食管炎(EE丿:有反流症状,同财内镜下食管黏膜有明昱糖烃、溃症等奂症病变者。3.Barrett食管(BE):食管下端粘膜的复层鳍状上皮被单层桂状上皮所替换的一种病例现象。斋准焕识意见内室2.诊断3.治疗回4.难治性5.G6卢尺D回6.6卢尼口的合并症和食管外症状GERD典型症状烧心和反流是G上尺口最常见的典型症状极据我国2006年G卢尺口共识意见,烧心定义为胸骨后烧灿感,反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感览。GERD不典型疳状胸痛(排除心脏囱素、上腹痛、上腹烧灼感、嘱气、腹胀、早饱、咔咽围难等
3、食管外症状,包押咳嗽、啬喉症状、哮喘和牙蚀症等该共识意见提出,尽管以上症状已被确认与史尹尼口存在关联,但是这些症状的发生为多图素作用的结柱,同卢尼口并不一定是唯一的囱素。窖亘匾痹真每萼缪冶厅可作为吊卢尼D的初步诊断方(推荐级别丿十占6不、796,A占,7656,A23,538;证据等级为高质量丿。尸尸丿试验方便、可行,对拟诊意者或疑外痛状的惑者,尤其是上消化道内镜检诈新性治疗。服药后如痛状明昱改善,GERD诊新;如症状改善不明昱,则有可与或不支持诊断。旷PP|具有方便、可行、无创和敏感性高的优点,钟点是狩异性侥。旷PPI阳性有以下几种可能:承酸不充分;存在酸意外国素诱发|痛状;痛状不是反流引起
4、GERD的诊断日2.食管反流监测是G卢尼口的有效检查方法(推荐级别月十占与8,8296,月占一7,1896;证据等级为中等质量丿。未使用尸尸丿者可选择单纯厂监测,若正在使用尸尸丿者则需加阻抗监测,以检测非酸反流。食管PH测定和腔内阻抗技术的联合应用可以明确反流物为酸性或非酸性,同时明确反流物与反流症状的关条,可以检测出所有的反流事件,并可对抗反流屏障的功能做出最合理的判新,比二育单弧应用要有优势。日食管反流监测为诊新6七尼D提供了宰观证据,包括食管厂监测、食管阻抗厂监测和无线胶囊监测GERD的诊断团3、对于具有反流症状的初诊惠者建议其行内镜检查,内镜检查正常者不推荐进行常规食管活组织检查(推荐级别丿+占37、5096,丿卡56,2596,月占6、2596;证据等级为中茵质量丿。回对于具有反流症状的初诊患者,美国胃肠病学会建议首先进行尸尸丿试验,仅在疗效欠佳财才迹行内镜检查。回而我国2006年6尼口共识意见就已提出,基于我国是胃瘟和食管瘟的高发国家,五胃镜检查已广泛开展,其成本估,所以建议对拟诊意者先行内镜格查。
