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1、 “中耳乳突胆能瘤简介病为非真性肿瘤,为q宫内的角化鳞状上皮团块。恩中耳乳突炎类型之一。本病为夕耳道上皮经鼓膜穿孔处移行长入鼓室,然后脱落堆积成团,形成胆脂瘪。肉眼观本病昌白色习F膏样或豆腐渣样,由角化上皮和胆国醇混合组成,典型表现为上皮呈葱皮样层状堆积。多数发生在坚实型或板障型乳突,上鼓室昼最常见发病部位,其发展途径为上数京、书漆寂入口及乳突窦,然后长入乳突。增大时周骨质受压吸收、破报。可累及顾板、乙状窦耿及孜窑骨等。若外耳道后上壁碱坏,脯脂瘤可液化排出而自愈临床表现临床表现为长期持续性耳流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭。多数有传导性俊松弛部或紧张部后上有边缘性穿孔从穿孔处可见鼓室内壬鳞、伏
2、或豆渣样无定型物质，【X线*X线、士鼓室胆脂瘪。2、乳突窦入口胆伦氏n位片示正常菩脂瘤“外耳道后壁上5命的外耳孔变为长厚方出现透亮区,向前,前鼓峭吸收，受“与扩大的上鼓室相途,构成一较大的略为弯曲的边缘光滑锐利的透亮区。*X线*X线*3、乳突窦胆脂瘤外耳。4、乳突部巨大胆脂途后方略偏上有一边线瘪乳穿寂破环腔光滑锐利的类圆形透亮向前上方发展,可达腌影,与扩大的上鼓宇颈骨谭部;向外下方和乳突宗入口后方相途,发展可占据整个乳突甚至乳突尖端;无干发疳时,疫些破坏的边缘都给锐判、完整而有硬化环。脑板破坏:斯氏位和乳突侧位(劳氏位)示鼓室鼓窦盖,亦即脑板皮质骨破P断现象;)乙状窦骨壁破坏;5叶氏I位或劳氏
3、位片显示乙状窦前缘致密绮习断或有斑片伏无结构透亮寥迷釜一夫见管骨质吸收(C0“示中耳鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影,并骨质破坏,CT值不能与肉芽肿鉴别,但胆脂瘦瘤无增强,【冶周图炎性内芽组织有强化环,而肉菱则可有强化。其它征象有听骨链破环,貌突宗入口、鼓宪腔扩大,边缘光滑英孙骨炜增华葛化,严重者可破坏乙状窦、大盖门f觊管及面神经管等结构。mMRL:*胆脂瘪在TIWI其信号与肌肉相似而低于脑组织,不均匀者为多。T2WI其信号高。注射GdDTPA后胆脂瘦本身不强化,r些周围的肉芽组织可增强。MRI还可显对相邻结构的侵犯,如鼓室盐缺损,督肺实侵犯广/5诊断。典型的胆脂瘦,X线平片即可诊断。对于不典型病例,或疑有颅内并发症,可选用体层摄影、CT或MRI检查。冠状面高分辨CT检查应为首选,可显示较轻微骨质破坏,显示胆脂瘤从上薛室、乳突窦入口致乳突窦的发展顺序,明确阉无并发症。MRI对胆脂瘪的显示,不如CT敏思,但对颉内并友症，,如硬膜外脓肿、乙状3珉桧怎樨和脑肿胀等】MRI检查颇为敏
