《学龄前儿童营养与膳食》

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1、 学龄前儿童营养与膳食学龄前儿童营养与膳食重要意义小儿3周岁后至6-7岁入小学前称为学龄前期。与婆幼儿期相比,此期生长发育速度凑慢;脑及神经系统发育持续并逐涧成熟。而与成人相比,此期儿奚仍然处于迅速生长发育之中,加上活泼好动,需要更多的营养。由于学龄前期儿童具有好奇、注意力分敬、喜欢模仿等特点而使其具有极大的可塑性,是培养良好生活习惯、良好道德品质的重要时期。影响此期儿童良好营养的因素较多,如挑食,贪玩,不吃好正餐而乱吃零食,咀嚼不充分,食欲不振,喜欢饮料而不喜欢食物等。因此,供络其生长发育所需的足够营养,帮助其建立良好的饮食习惯,将为其一生建立健康腾食模式萸定坚实的基础。第一节、学龄前儿童的

2、生理特点一、体格发育特点(一)生长发育的一般规律生长发育是连续的过程,但各阶段速度不同,一般而言,年龄越小发育越快。与婆儿期相比,学龄前儿童体格发肌速度相对减慕,但仍保持稳步地增长,此期体重增长约5,5kg(年增长约2kg),身高增长约21cm(年增长约5cm)。体重、身高增长的粗略估计公式为,2岁一青春前期,体重(kg):年龄X2+7(或8);身高(cm)=年龄X7+70。(二)生长发育的个体差异生长发育在一定的范围内受遗传、环境等因素的影响而出现相当大的个体差异,儿童生长发育的水平在一定范围内波动,儿童身高、体重的正常参考值是群体儿童的平均水平。在评价个体儿童生长时需考虑影响其生长的多种因

3、素,如遗传、性别等内在因素,以及包括营养、教育、训练在内的环境因素等。此外,儿童在生长发育过程中难免会遥遇到这样或那样的疾病,如感冒、发热、咳嗽或腹泻等,常引起营养素消耗增加,也影响儿蜀的食欲和营养素摄人,患病儿童的体重、身高可明显低于同龄儿童,出现明显或不明显的生长发育迟缓。当疾病等障碍其生长发育的不良因素克服后,会出现加速生长,即“赶上生长“(catchgrowth),也称“生长追赶“。要实现“赶上生长“需要在疾病恢复期的较长一段时间内为儿童做好营养准备,即供给富含蛋白质、钨、铁和维生素丰富的食物。(三)生长发育评价1-Z评分法Z评分法(Zscores)评价年龄别体重,年龄别体重Z分(we

4、ightforageZscores,WAZ),以-2z界定低体重,示近期草养不良;Z评分法评价年龄别身高,年龄别身高Z分(heightforageZscores,HAZ),以-2界定生长迟缓,反映较长期的营养状况;也可将体重和身高结合起来评价,身高别体重Z分(weightforheishtZscore,WHZ),反映体格均称状况,以2界定为超重和肥胖。在用Z分评价体格发育状况时,多采用WHO推荐的美国国家卫生统计中心(NCNS/WHO)的参考值。2.年龄别BMI法WHO专家委员会认为,年龄别体质指数(BMI是评价儿童生长发育最好的指标,既能反应年龄特征,丶能反应体质构成,还能与成人体格评价相连

5、贯,但目前尚未建立其正常参考值。3-其他方法包括百分位法、中位数法,指数法、生长曲线国评价法。体格发育状况评价可参考我国1995年9市城区体格发育测量值(中华医学杂志,1998,78(3):187一191)。二、脑及神经系统发育特点神经系统的发育在胎儿期先于其他各系统。新生儿脑重3709已达成人脑重的25%,1岁时达9009,为成人脑重的60%,4一6岁时,脑组织迹一步发育,达成人脑重的86%-90%。3岁时神经细胞的分化已基本完成,但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续迸行。随神经纤维儋鞘化的完成,运动转为由大脑皮质中枢调节,神经冲动传导的速度加快,从而改变了婆儿期各种刺激引起的神经冲动

6、传导缓慢,易于泛化、疮劳而迹入睡瞌的状况。三、消化功能发育特点3岁儿童20颖乳牙已出齐。6岁时第一颢恒牙可能萌出。但命嚼能力仅达到成人的40%,消化能力也仍有限,尤其是对固体食物需要较长时间话应,不能过早迹食家庭成人腾食,以免导致消化服收素乱,造成营养不良。尤其是3岁小儿。四、心理发育特征5一6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力,时间约15分钟。但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一,这一特征在饮食行为上的反应是不专心迹餐,吃饭时边吃边玩,使迹餐时间延长,食物摄人不足而致营养素缺乏。学龄前儿童个性有明显的发展,生活基本能自理,主动性强,好奇心强。在行为方面表现为独立性和主动性。变得不那么

7、“听话“了,什么事都要“自己来“,在饮食行为上的反应是自我做主,对父母要求其进食的食物产生反感甚至厉恬,久之导致挑食、偏食等不良饮食行为和营养不良。3一6岁小儿模仿能力极强,家庭成员,尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象。家庭成员应有良好的膳食习惯,为小儿树立良好榜样。第二节学龄前儿童的营养需要及参考摄入量一、能量3一6岁儿童基础代谢耗能每日每公斤体重约104kJ(44kcal)。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60%5。3一6岁较婆儿期生长冶缓,能量需要相对渡少,约每日21-63kJ(5一15kcalykg好动小儿的需要比安静小儿篇要可能高3一4倍,一舫为每日84一126kJ(20一30k

8、cal)/kg一般而言,学龄前儿童食物生热的能量消耗约为总能量的5%考虑到基础代谢耗能、活动耗能可能降低,加上流行病学证实,儿童肥胖发生率的增加,儿童总的能量篇要佼计量可能软以往有所下降。2000年中国居民膳食营养素参考摄人量推荐3-6岁学龄前儿童总能量供给范围是5439一7113kJ/d(1300一1700kcaL/d),其中男孩稍高于女孩,详见表3-3一1(瘩自中国居民瞥食营八素参考摄人量,2000年)-学龄前儿宁能量的营养素来源与1岁以内稍有不同,即脂航提供的能量相对凑少,由1岁时占总能量的35%一40%透渐凑少,至7岁时,占总能量比为25%一30%。蛎白质提供的能量为14%一15%,碳

9、水化合物供能比为50%一60弥。表3-3-13-6岁儿童能量、蛋白质的RNh及推荐脂肪供能比表313.6屹川技督、标阮RN友探挂绘赣休健(HU坪皂质(RX)胆吊佩Mhall,酒壁百夙毕%alTW吴刑笑痒芸芸明述限10Mh刹伟一敌EEd仪(uE0仁的1闵余伟,E二、宏量营养素(一蛎白质1.蛎白质和氨基酸需要量学龄前儿童生长发育每增加1kg体重约需160g的蛋自质积累。学龄前儿童摄人蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织的增长,因此,对蛎白质的质量,尤其是必需氮基酸的种类和数量有一定的要求。一般而言,儿童必需氨基酸需要量卢总氨基酸需要的36%。1985年,FAO/WHO提出每日每千克体重氡基酸需要量

10、的估计值,以2岁幼儿为例,异亮氨酸31mg、亮氨酸73mg、赖氨酸64mg、蛋氧酸+胱氮酸27mg、茅丙氧酸+酪氨酸69mg、苏氧酸37mg、色氨酸12,5mg、缬氨酸38mg。2-.蛎白质缺乏儿童蛎白质营养不良,不仅影响儿童的体格和智力发育,也使免疫力低下,悦病率增加。典型的蛋白质营养不良包括以水肿为特征的蛋白质营养不良(kwashiorkor)和以干瘪为特征的混合型蛋白质一能量营养不良(marasmus)。前者主要临床表现为全身水肿、府弱、表情淡漠、生长滞缓、头发变色、变脆、易脱落、易感染等。后者主要的临床表现为体重下降、消瘪、血浆蛋白下降、免疫力下降、贫血、血红蛎自下降等。3-.蛎白质鲜

11、乏发病率随我国经没的发展,严重的蛎白质营养不良发病率已明显下降,但在边远山区和不发达地区,由于膳食蛋白质摄入不足,或腾食中优质蛋白质所占比例偏低引起的体重偏低以及生长发育迟缓仍然有一定的发病率。如1998年统计资料,我国农村低体重发生率为12。6%,生长迟缓发生率为22%6。4参考摄入量及食物来源中国荣养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐人量为45-60g/d(表3-3-1)。蛋白质供能为总能量的14%一15%,其中来源于动物性食物的蛋白质应占50%,包括1个鸡虾,约提供6,59蛋白质,300mi牛奶,约提供9g蛋白质,IOOg鱼或鸡或瘪肉可提供约17g蛋白质。其余蛎白质可由植物性食物谷类、豆类等提供。在农村应充分利用大豆所含的优质蛋白质来预防儿童蛋白质营养不良引起的低体重和生长发育迟缓。