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1、 临库心森奂带泉疗妥娠期心律失常的临床处理对策REoucruenerearunochngeE一r工一二膳怡白盲加芸吴6许a园nvesrnetnennemnoreseorneonsrneoyane妓【水园怡妇恩循2吴1壁J0PounEHLiwneiyancoongeetomgpegencysseionossseieutoeconpand2hinepheelnestnceBecdncoennetpitetsensnetnctihyVecnposenlgpnceuecieongpediletonanmayE重点在学前心血管病评估及处理、在预防!“据流行病学资料显示,2%的学妇伴有心口管疾病,常见者包
2、括先心病、心肌病-孳膜病,少见者有肺动脉高序及冠心病等,存在心律失常的基础。妊姬前的心口管评估及处理很重要。入风险指数:1有心血等事件发作史(包括心律失常),2N心功能二级以上、或有紫绀,3左例心能梗阻(二尖瓢小于2cm,主动脉瓣小于1.5cm,或左室流出道压差超过30mg)4IYEF小于40%入心律失常也可以是首发症状:频发早搏、室一仁性唧动过速动讨速等较精手的临床问题:心动过速无休止发作,将给田婴带来风险3五学如心律失带的余床处春妊妇心律失常的临床处理一措施充分交流,知情同意!学刑心徐奂鞅的0泓心血管病常用药物对胎儿的影响DRUGAniodaroneAnglolensnconvertnge
3、nameInhbtorsAspnneetablodkeesCalcumchanelblockersDgomFlecandeHydralaaneLastUdocaneMetyidopaProcanamidePropafenoneaundneVaramFOTENTALFETALSDEEFFECTSGolerypoiyrodemandnyperhyrodsnUGRContaindialediUGR,olgohydramnicsenallalureabnommalbonecssficaton:FDAclassXBabyaspinnothammtuRelstyeysaleUGRneonatalbadyc
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7、eeeAA训7s0IonecVempan580oer1pooosmyngmnPssessucPoerooneBamtepag吴育5源|oomeotoms5ihsgiyR555sse学如心律失带的余床处春、抗心律失常常用药物的临床应用丿hniodarone肿磷酮可以通过胎盘,司以引起新生儿甲状陷肿、甲低或甲亢、胎儿宫内发有廷近等体用时顾要权衡利弊。如果抵证明切母体恒性心後失常有效,可以在尸密监测下体用丿Beta-hAdrenergicReceptorBlockers在妊姬期心後失常、肥厚型心盯病、高血压等的治疗中被广泛佩用。该类药物可以通过背盘,无胎儿致畹形作用,但是可D引起胎儿生长迟缓、新生儿
8、Bf议缓及佐血瘦等,无其是阿普乐尔(atenolol)。使用时须要对胎儿进行严密盎测丿_CaleiunChannelBlockers被用于治疗心律失常及高山压,较常他用的是弃摄定(verapamil),目前尚无切眙儿毒负作用的报道。其他的钨禽子拮抗剂(Diltiazenandnifedipine)也有临床佩用,但使用的经验及依据有限导如b律大B库外玲妊妇心律失常的临床处理对策“房性、或室性早搏在妊娓期较为常见,常常酪受较好,预后良性,不需药物处理,通常安慰即可。“临床常用的抗心律失常药都可以一定程度地通过胎盘屏障,故只有在临床症状明显、不能剧受、或引起呸液动力学不穗时使用。“直流电复律安全有效
9、,切胎儿无害,切血液动力学不稳定的患者及时使用“号管射频消融治疗应该于妊姬之前进行,如果心律失常妊姬后首发出现,目药物疗效不好、或患者对心律失常酮受较差,可以老虑导等消融治疗,不过最如于妊娓3月以后。题医ACC/AHARecommendationsforTreatmentStrategiesforSupraventricularfachycardiasDuringPregnancyCUSSICUESSIETQNGDSSTREKUSST0QTIMDICATON“0NDICATED)ILEyELSUPPORTMEEVDENCE)“SUPPORTNEEMDENCE)NDICATED)LEvELOFE
10、MDENCELEVELOFEMDENCEILEvELOFEVDENCEI“OFEMDENCEI吴VagalmansuverIclcomversionofEMetopmgl20DeccurentopmiolpoprenoloICVempanlQPsvTcardioversonC|QunidinepropalenoneiProphyaclcDlgoanPropanolorIverpamilic|AlenootsfIherapyMetopaorSolallfecahidefIC|ProcainamideIAmodaronecCathelerabiatonc|PsvT=parysnalsupavent
11、icuarlachycarde“BstatoctngagetsshoudralbsaieniniieettimeslritpossteHConslderaioeniicuarnode-becingagentsnconiondionWihfecandsandptpatnonslorctantchicarasdAenoollcaegopsdiidssCdugoasstcatonorussdunngpttgnanabIsgalauonteslnsomeEupptancounies学妇心律失带的临床处春妊妇心律失常的临床处理切多A妊姬期房颜属少见心律失常,常常伴有基础病、或结构性心眺病如:先天性心眩病、二尖描狭窄、甲亢等,刑基础病变的治疗很重要。推荐所有妊娓期房颜患者抗血栓治疗,根据不同时期采用不同治疗策略。控制室率可以佩用digoxin,caleiumchannelantagonist,orbetablocker.刑因为房颜皿液动力学不穗的孕妇可以使用直流电复律,刑胎儿无害。切命液动力学穗定孩妇可用quinidine、procainamide、依莆嚼戛瞎心征平等沥乌愉广3复律。
