《重型颅脑外伤的代谢改变和营养支持PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《重型颅脑外伤的代谢改变和营养支持PPT课件.ppt（55页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 重型顶脑外伤的仿谢改取和医河城月厉出挂亘8J林达应2007版颅脑外伤救治指南(3ed.)1颅脑外伤后7天之前,PNIEN:匹巳力沥U前弘B“瘙痰病人:100%BEEL刑盯沥wE厉一水匹3-营养支持的地位:为什么需营养支持?ia沥。允许性低热卡营养,过度喂养?唐cLorlMetabolicconsequmencesofheadinjury(FromYoungandOttWithpermission)cyt。kmeSHeadinjury(CEntra|EHormonesProstaglandinsome阉(SyStem|C|nuryAcutephaseresponse/uubesEuuEImmu
2、nomodulation/HypercatabolemHypergycemiaAlteredgastricemptyingandfgutpermeabiity卢页脑外伤后的代谢伏态e发生机制:EwEg介素作T衍贝激索、闾p一沥林ce口罚圆月伟口东基、前列腺素、E卢丙脑外伤尸的代谢伏态850950kcal/me/d或2030kcal/kg/d团沥nekcal;80kg1900kcal:sREE=BEEx应激因素吊述E竭-1.31.6颅脑外伤病人的营养支持的P吴(水志(浩)26育人ags强直体位(GCS4一5分),第一周4050s强直体位(GCS4一5分),第二周el沥沥口李弛n史口匹闯ee命人2
3、圆。痛刺激定位或回缩反应(GCS6一7分),第二周“4050sGCS8一12分Eb河余伟27途23Formulasusedcalculateenergyrequirementsusingdataderivyedfromindirectcalorimetry。VOoz=(Vi*Fiooj-(Ve*Fe0o2)。VCO2=(VikFiOoj-(Ve*Fe02)eere月e前sEE=(3.586*VOa)+(1.433*VCO2)-1.180NMNM,Metabojzedpirogen(gramsofpyoteinintake/6.25);VOoOxygenconsumption;YVCOocarb
4、onEi罚efractionofinspiredgas;Fe,fractionofexpiredgas;VEuSecsu颖FHormulasforpredictionofenergyrequirementsinheadinjuryCliftonregressionequation-GCS不7:%RME=152-14(6GCS)+0.4(HR)+7(DSD)GCS7:%RME=90-3(GCS)+0.9(HR)Harris-Benedictequation-Men:kcal/24hr=66.5+(13.84)+(5.0#H)一(6.8#A)E【绍ynalesyypapyefeye卢丙脑外伤尸的代谢伏态E育尿氮11.334.1g/d平均21.9g/d分解蛎白质130g/d。时间:类同代谢状态。团吊医国仁扬j沥吊厉E江4.营养物质摄入E形咏历许5【沥吊李
