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1、 胸腔突刺术。适应证L抽取胸腔积液检查,辅助诊断。2、用于渗出性胸膜炎患者积极抽液,加速胸水吸收,缓解压追和发热症状,减少胸膜增厚)。3脓胸抽脓及注入药物治疗。4、癌性胸腔积液注入抗癌药物治疗。l、有出血性疾病或正在抗凝治疗者慎做。2、心肺功能严重衰竭的患者愚3、不合作者,智不宜进行。操作方法及程序、术前准备术前体检,胸透或摄X线片或B超检查,并告知患者操作过程,以减少顾虑,取得合作,术中感觉不适时及时示意。2、器械准备胸腔穿刺包或一次性胸腔抽液包。3、体位一般患者取坐位,嘱其坐于靠背椅上,面朝椅背,两臂平放于椅背上,前额枕于前臂上。病重不能起床者,可取半卧位,患侧前臂上举抱于枕部。4.宋刺部
2、位“一般选肩胛线第7至第9肋间;腋后线第7或第8肋间;腋中线第6或第7肋间或腋前线第5肋间。积液量少或特殊情况下应B超定位。“5、消毒与麻醉穿刺部位皮肤常规以290磺酊和750%乙醇消毒后,操作人员戴无菌手套,铺消毒孔巾,用1%6(或2%0)普鲁卡因zml于穿刺肋间的下肋骨上缘进针。先注射一个皮丘,由浅而深缓推麻醉药,直达胸膜,当针头刺穿胸膜腔时,针头的抵抗感消失,试抽有无液体被吸出,一旦有液体被吸出,则停止进针,测量厚度后,将针头拔出。穿束U针夫选择l6l9号针夫嘲助手用止血钳将连楚穿刺针尾的象皮管夹紧用左手示指和中指将即可取50或looml注射器,林抽出,说明富刺成功,增加抽液量。穿刺部位
3、皮肤固定,右手持胸穿针,于局麻处沿肋骨上缘徐徐进针当针头刺过胸膜壁层时,操者感到针头穿过胸膜壁层,针头的抵抗感消失,棋橡皮管(不要漏回定宏刺针,气),此时嘱助手松开止血钳,试抽吸,如有液即可抽取命腔积液。诊断用抽5oloomi即可;知为治疗性画液,在无不适的情况下,常规速度下抽液每次不超过loooml,并送检化验。缓慢放液,可适当。抽液结束如需注药,接上吸有药液的注射器,余覆盖纱布,胶布固定将药液缓慢注入。术毕迅速拔出穿刺针,穿刺部注意事项1l、对精神紧张的患者,穿刺前半小时给予苦巴比妥o.o3g,咬嗽严重者给予可待因o.ol5-o.o3g。“2、抽液不可过多过快,首次抽液一般不超过8ooml,以后常规方法每次抽液不超过loooml。如抽出液体为新鲜血液,停止抽液。“3、心脏、大血管旁的局限性积液,或有心脏扩大、疆茎、脾大及严重肺气肿者,要慎重做出穿刺之
