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1、 第八章因果关系的推断CausalInference当确切掌握疾病和健康状态的“三间分布“态势后,必然要联想到以下三个问题:鱼为何不同时间发病(死亡)率不等?(When?)鱼为何不同地区发病(死亡)率不等?(WVhere?)鱼为何不同人群发病(死亡)率不等?(VWVho?)1Why?病因与病因推断“病因研究不仅同疾病的诊断有关,还直接关系到疾病的治疗和预防。“流行病学中的病因和病因推断实际上是分析流行病学的指导框架和评价准则,对于形成正确的因果思维和准确的理解研究结果,是至关重要的。“流行病学的病因研究方法不仅对于预防医学的病因研究,而东对于基础医学和临床医学的病因研究,都具有重要的指导意义。
2、第一节“病因的概念s病因causeofdisease)的定义:“从决定因果观到概率论因果观的发展“Lilenfeld:那些能使人群发病概率增加的因素,就可认为是病因,当其中的一个或多个因素不存在时,人群中该种疾病的发生频率就会下降。-概率论的因果观Rothman:病因是疾病发生中起重要作用的事件、条件或特征,没有这些事件、条件或特征的存在,疾病就不会发生,或将延缓发生。,流行病学一般将病因称为危险因素(riskfactor)一就是能使疾病发生概率即危险性升高的因素。第一节“病因的概念二、病因模型:1、病因宿主一环境模型(agent-host-environmentmodel):宿主(eplde
3、mlol0glctna”gle)强调致病因素、环境和宿主三方面的密契关系。峡平衡状态一旦被打破,就要病因坊城发生疾病。EpidemiologicalTriangleEnvironmentModelofDiseaseEpidemiologicalTriangleModelofDiseaseHost生物环境遗传内核第一节“病因的概念2、轮状模型(wheelmodel):社会环境宿主理化环境轮状模式:强调环境和机体两者之间的密切关系,以及环境多样性和机体的遗传易感性(遗传因子)。特点:外环、内环有伸缩性,即各部分的相对大小可陶不同的疾病而有所变化。第一节“病因的概念3、疾病因素模型(disease-factormodel):社会经济因素生物学因素“一一|医亚小松凶|才E心理、行为因素一一-卫生保健因素(流行病学的危险因素,(基础或临床医学的病因,对预防的意义大)对诊断、治疗的意义大)
