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1、精神卫生制度目 录一、关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小组成立通知- 1 -二、XX社区卫生服务中心精神卫生领导小组职责- 2 -三、XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责- 3 -四、XX社区卫生服务中心精神病防治治理工作制度- 5 -五、XX社区卫生服务中心重症精神病患者信息治理制度- 7 -六、重性精神疾病患者个人信息补充表- 8 -七、重性精神疾病患者随访服务记录表- 14 -八、XX社区卫生服务中心重症精神病患者分类干预制度- 18 -九、XX社区卫生服务中心精神疾病双向转诊制度- 20 -十、中心重性精神疾病应急处置预案- 22 -十一、重性精神疾病治理工作流程图- 29
2、 - - 54 - / 56关于XX社区卫生服务中心精神卫生工作领导小组成立通知中心各部门：为了进一步加强精神卫生工作，促进我中心精神卫生工作规范有序进展，结合中心实际情况，成立精神卫生领导小组，成员如下：组长： XX副组长： XX专干： XX XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神卫生工作人员职责一、中心精神卫生防治工作人员负责本地区的社区精神卫生工作。按西安市社区精神卫生治理相关配套文件的规定对辖区登记在册病人进行治理。二、全面掌握本地区人口学差不多资料，包括户籍人口数、常住人口数、流淌人口数、户在人在数、户在人不在数，人在户不在数等。三、全面掌握本地区精神病人的动态，做到每个病人有
3、登记，变化有记录，规范使用各种表册卡片，做到底数清，动态明。四、新发觉的病人要及时与病人及家属见面，及时为病人登记建卡，纳入统一治理。五、在节假日及重大政治活动期间与公安、民政、残联等部门紧密配合，对重点精神病人提出治疗意见，加强随访和投药，与各部门共同做好病人监护工作。对肇事肇祸事件要及时上报区精神卫生防治机构。六、对精神病人按四期治理，进行定期或不定期的随访工作，按要求将数据及时录入计算机内存档。七、参加区或市组织的各项业务学习，或学术报告等，以不断提高业务水平。八、定时参加区精保所例会，汇报工作，做好各项统计按时上报。九、按上级有关部门要求实行社区精神病人信息化治理。十、在患者病情许可的
4、情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。 XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心精神病防治治理工作制度为了做好我中心重性精神病治理工作，按照国家差不多公共卫生服务规范（2017年版）要求，结合莲湖区社区卫生服务中心综合考核目标考核细则，依照我中心实际情况制定本制度。一、组织开展本辖区精神卫生健康教育活动，一年至少2次。二、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人差不多情况，实行动态治理。及时准确将相关信息上报相关部门。三、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预
5、防等服务，早期发觉精神疾患病人。四、开展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人随访，对发觉或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。五、建立随访制度，定期走访，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。六、指导监护人督促病人按时服药，观看可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人积极参加康复活动。七、病人就诊或医务人员到病人家中随访时，应有家属或监护人陪同。八、指导家属加强对重性精神病人的治理，防止肇事肇祸事件的发生。定期开展患者康复指导与家属护理教育，有相关工作记录。XX社区卫生服务中心 XX社区卫生服务中心重症精神病患者信息治理制度一、对就诊的重性精
6、神疾病患者均需建立健康档案。二、病人结束治疗后，档案由医院统一使用保管。新发病、新发觉病人需及时建档，并上报区精神卫生治理机构。严峻精神障碍患者报告患病率大于等于千分之四。三、迁入、迁出、死亡病人档案变动时均要将时刻、地点、因注明。四、档案资料要注意保存、经常核对，不可有漏登、重登或遗失。五、一切统计资料或数字均以档案总数为准，不得有错误或虚构。六、按照要求填写重性精神疾病患者个人信息补充表。XX社区卫生服务中心附件重性精神疾病患者个人信息补充表姓名： 编号监护人姓名与患者关系监护人住址监护人电话辖区村（居）委会联系人、电话知情同意1同意参加治理 0不同意参加治理签字： 签字时刻 年 月 日初
7、次发病时刻 年 月 日既往要紧症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 /既往治疗情况门诊1未治 2间断门诊治疗 3连续门诊治疗 首次抗精神病药治疗时刻 年 月 日住院曾住精神专科医院/综合医院精神专科 次 目前诊断情况诊断 确诊医院 确诊日期 最近一次治疗效果1痊愈 2好转 3无变化 4 加重 患病对家庭社会的阻碍1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 经济状况1贫困，在当地贫困线标准以下 2非贫困 3不详 专科大夫的意见(
8、假如有请记录)填表日期年 月 日医 生 签 字填表讲明1关于重性精神疾病患者，在建立居民健康档案时，除填写个人差不多信息表外，还应填写此表。在随访中发觉个人信息有所变更时，要及时变更。2监护人姓名：法律规定的、目前行使监护职责的人。3监护人住址及监护人电话：填写患者监护人目前的居住地址及能够随时联系的电话。4初次发病时刻：患者首次出现精神症状的时刻，尽可能精确，可只填写到年份。5既往要紧症状：依照患者从第一次发病到填写此表之时的情况，填写患者曾出现过的要紧症状。6既往治疗情况：依照患者同意的门诊和住院治疗情况填写。首次抗精神病药治疗时刻，尽可能精确，可只填写到年份。若未住过精神专科医院或综合医
9、院精神科，填写“0”，住过院的填写次数。7目前诊断情况：填写患者目前所患精神疾病的诊断名称，并填写确诊医院名称和日期。8患病对家庭社会的阻碍：依照患者从第一次发病到填写此表之时的情况，若未发生过，填写“0”；若发生过，填写相应的次数。轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。肇事：是指患者的行为触犯了我国治安治理处罚法但未触犯刑法，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。肇祸：是指患者的行为触犯了刑法，属于犯罪行为的。9关锁情况：关锁指出于非医疗目的，使用某种工具（如绳索、铁链、铁笼等）限制患者的行动自
10、由。10经济状况：指患者经济状况。贫困指低保户。11专科大夫意见：是指建档时由家属提供或患者原治疗医疗机构提供的精神专科大夫的意见。如没有相关信息则填写“无”。XX社区卫生服务中心XX社区卫生服务中心重症精神病患者随访评估制度 一、随访对象本辖区所有登记在卡病人及其新发觉病人。二、随访方式、内容以入户访视为主，通过多种渠道了解病人的差不多情况包括，检查患者的精神状况，包括感受、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等；询问患者的躯体疾病、社会功能情况、服药情况及各项实验室检查结果等。三、随访危险性评估危险性评估分为6级0级：无符合以下15级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：
11、打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝讲制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能同意劝讲而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能同意劝讲而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，不管在家里依旧公共场合。四、随访时刻对应治理的重性精神疾病患者每年至少随访4次五、随访记录内容要详尽，字迹要清晰，未服药病人要注明缘故并由病人家属签字。六、重点随访、不定期随访（一）在接到出院病人的出院通知单后二周内随访，督促病人复查、服药。 （二）疾病期与波动期病人症状活跃、病人或家属/监护人拒绝治疗者，每月需掌握病人情况，查明拒治缘故，动
12、员同意治疗。（三）重大时期前应对重点精神病人进行随访，提出治疗意见，配合公安部门及居家委会解决治疗问题。 XX社区卫生服务中心附件2重性精神疾病患者随访服务记录表姓名： 编号随访日期 年 月 日危险性0 （0级） 1（1级） 2(2级) 3(3级) 4(4级) 5（5级） 目前症状1幻觉 2交流困难 3猜疑 4喜怒无常 5行为怪异 6兴奋话多 7伤人毁物 8悲观厌世 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散 12其他 /自知力1自知力完全 2自知力不全 3自知力缺失 睡眠情况1良好 2一般 3较差饮食情况1良好 2一般 3较差社会功能情况个人生活料理1良好 2一般 3较差 家务劳动1良好 2一般 3较差生产劳动及工作1良好 2一般 3较差 9此项不适用学习能力1良好 2一般 3较差社会人际交往1良好 2一般 3较差患病对家庭社会的阻碍1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4自伤 次 5自杀未遂 次 6无关锁情况1无关锁 2关锁 3关锁已解除 住院情况0
