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1、.xx县关于对基本药物制度执行和药品供应保障工作的自检自查自2009年全国实施基本药物制度以来，我县的基本药品采购和管理工作，在卫生健康局领导的高度重视和上级部门的指导支持下，认真贯彻执行国家基本药物制度和药品管理相关政策，不断制定出台药品采购管理规章和相关措施，以达到规范管理和保障药品供应，不断加强对各医疗机构药品采购和管理工作的监督和管理，目前各项工作稳步推进，现将工作自检自查如下：一、基本情况xx县共有县级医疗机构5家（包括xx县人民医院、xx县中医医院、xx县妇幼保健与计划生育服务中心、xx县卫生和计划生育局卫生监督所、xx县疾病预防控制中心）、乡镇卫生院9家、社区卫生服务中心一所;乡
2、镇卫生院和社区服务中心下属村卫生室共92个。其中xx县疾控中心和xx县卫生监督所不开展医疗活动，未进行药品采购，其余单位均开展医疗活动，自2009年以来均按照基本药品制度从事药品采购和管理工作。2016年1-12月：全县医疗卫生单位共在网上平台采购药品4225.54万元，其中，在“云南省基本药品采购平台（基层医疗机构平台）”采购药品1111.53万元；在“云南省药品交易系统（县级以上平台）”采购药品3031.96 万元。全县基本药物采购2594.4 万元，占采购金额的 61.4 %；非基本药物采购 1631.13 万元，占采购总额的38.6 %（其中备案采购药品80.05万元，占采购总额的1.
3、89%）。县级基本药物配备率达 48.1 %（县医院基本药物配备使用率为 50.03 %；县中医院基本药物配备使用率为45.44%；县妇幼保健院基本药物配备使用率为 37.76%）。2017年截止6月31日:全县医疗卫生单位在网上平台共采购药品 1711万元，其中，在“云南省基本药品采购平台（基层医疗机构平台）”上共采购药品436.4万元；在“云南省药品交易系统（县级以上平台）”上共采购药品1274.6万元。全县基本药物采购 1000.5万元，占采购金额的 58 %；非基本药物采购 1325 万元，占采购的42.9 %。县级基本药物配备率达 47.4 %（县医院基本药物配备使用率为 52.13
4、 %；县中医院基本药物配备使用率为43.18%；县妇幼保健院基本药物配备使用率为 40.16%）。二、工作开展情况（一）加强领导、健全制度。一是为了执行好国家基本药物制度，我县成立了基本药物制度工作领导小组，由县卫计局局长担任领导小组组长，分管副局长担任领导小组副组长，各医疗卫生计生单位负责人为成员，并制定了小组成员的相关工作职责，对药品购进、管理和销售等进行监管，保证了国家基本药物制度在我县的严格、规范执行；二是把各单位基本药物制度执行纳入到每年度的卫生工作目标责任书中，做到目标明确，并严格考核，把考核的成绩与绩效挂勾；三是为了使全县的基本药物制度执行确实取得成效，根据省、州有关文件精神，结
5、合实际，我县先后制定出台了xx县实施国家基本药物制度督查工作制度（牟卫计发201665号）、xx县卫生局关于加强基层医疗单位基本药物保障工作的通知（牟卫发201425号）、xx县卫生局转发关于加强医疗卫生机构药品配备使用管理的通知（牟卫发201546号）、xx县药品集中采购实施方案（牟卫计发201730号）等文件，以上文件的出台，使我县基本药物制度的执行和药品供应工作更有保障。（二）加强管理，全县医疗机构药品采购使用更加规范。一是认真做好药品采购“五个统一”工作：（统一采购平台、统一规范操作、统一配送渠道、统一药品差价、统一报表上报），全县13家县、乡医疗卫生机构严格按照基本药物制度统一在云南
6、省药品集中采购平台上采购药品，除中药饮片外，所有药品实行0差率销售，每月10日前上报药品报表；二是严格监管“非基药”采购：根据上级文件精神，县级医疗单位可根据需求备案采购不超过中标品种20%的“网外”药品，基层医疗机构可根据需求备案采购不超过基药品种20%的“非基”药，但须严格备案并每个季度向卫计局药采中心上报采购及销售情况；三是要求医疗机构必须成立药事委员会，药品采购必须经药事会审核通过，医疗机构负责人为药品采购管理第一责任人，对本单位药品采购和管理进行认真监管；四是为简化和规范采购流程，药品采购仍实行“点对点”的采购模式。(三）采取措施保障低价药品和短缺药品供应。为解决医疗机构常用低价药品
7、短缺和供应不及时的困难，我县卫计局积极配合上级相关部门，及时统计上报我县常用低价药品需求表，为省药品招标采购提供依据。为解决常用低价基本药品网上采购不到的问题，我县按要求，把属于基本药品但网上采不到的这部分药品纳入备案采购的范围。在此基础上，我局经研究决定，出台了xx县卫生局关于加强基层医疗单位基本药物保障工作的通知（牟卫发201425号），规定卫生院和社区服务中心正常储备基本药品不少于250种，卫生所正常储备基本药品不少于100种，数量不少于3个月的正常用量，各系统同类药品不少于两种；卫生院和社区服务中心必需成立中心药库，中心药库储备药品不少于200种，品种必需涵盖正常诊疗活动中各系统用药需
8、求，储备量必需保证所辖卫生所3个月的用药量。（四）加强基本药物制度宣传和基本药物合理使用培训。1.对公众进基本药物制度和合理用药知识宣传。为提高人民群众对基本药物制度的了解和合理用药的知晓率，卫计局利用各种传统节日的契机，组织医务人员进行宣传，并要求各个单位采取宣传栏、电子显示屏、发放宣传单等多种形式，广泛宣传基本药物制度和药品相关知识和法律法规，普及合理用药常识，引导群众转变用药观念，形成科学的用药习惯。2.对医务人员加强基本药物合理使用的培训。为提升医务人员服务能力，促进基本药品特别是基层乡村医生合理用药水平，保证群众安全用药，严格控制抗生素、激素的滥用，在卫计局的组织下，每年组织一次由全
9、县临床医生、涉药人员及全部村医参加的基本药物的合理使用培训，对促进医疗机构合理用药奠定了基础。（五）加强监督检查。1.加强基本药物制度各级财政补助资金使用和核查工作。2016年共下达基本药物补助资金4笔，共计金额349.07万元，我卫计局均按时下拨到各卫生院，并要求卫生院及时兑现到村医手中，没有资金滞留的现象发生；2017年，我县共下达三笔基本药物补助资金:第一笔是xx县财政局关于下达2017年基本药物制度中央补助资金预算指标的通知牟财社20176号文件中央补助资金208.1万;第二笔是xx县财政局关于下达2017年实施国家基本药物州级补助资金的通知牟财社201713号文件州级补助资金17.9
10、万；第三笔是xx县财政局关于下达2017年基层医疗卫生机构实施基本药物制度和综合改革省级补助资金的通知201749号文件省级补助资金117.15万；前两笔资金均按照规定已分配、管理和使用，第三笔资金因村卫生室人员变动，现尚未分配。强化了资金使用的监督和管理，未出现截留、挤占或挪用的情况，提高了补助资金使用效益。2.加强医疗机构日常监督，使药品采购管理更加规范化。一是平时利用药品采购监管网络和各单位报送的报表，及时掌握医疗机构药品采购和配送、使用情况，二是利用每个季度公共卫生考核的契机对各单位进行药品抽查和监督，及时发现医疗机构在执行国家基本药物制度中存在的一些问题，及时纠正错误，为我县的基本药
11、物制度规范运行起到了促进作用。3.加强基本药物采购管理考核力度。（）加强考核力度：我卫计局对下属单位一年内考核不少于2次。按目标责任书要求，每家医疗机构抽药品20个，重点对照药品采购途径、药品价格进行监督考核；抽查处方60张，重点检查抗生素、激素使用率和输液率，并对不合格的单位进行通报批评，并把考核结果与年终绩效相挂。（2）督促各单位建立健全药事管理制度：一是为规范医疗单位的基本药物制度执行，各医疗单位在严格落实基本药物制度的同时，要成立药事委员会，健全药事管理制度，发挥药学人员在处方审核及点评等工作中的作用，规范医师处方、药师调剂行为，建立临床用药监测、评价制度，促进临床首先、合理作用基本药
12、物；二是督促医疗卫生单位在药品采购中严格执行医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同，严格执行卫生部“八不准”、“五条禁令”，严肃查收“红包”、药品回扣，严禁搭车开药、医生开大处方，编造病历文书骗取、套取专项资金等违规违纪行为，有效遏制了药品购销领域中的不正之风。三、存在问题和下步整改方向（一）存在的问题。一是各医疗机构在进行药品网上采购过程中常常出现药品短缺、配送公司调换品种的情况，特别是一些常用低价药品，网上可以供选择，但订单提交后配送公司却通知药品缺货无法配送，或是提交后被配送企业以断货为由撤销，造成常用低价药品供应不足，无法满足群众诊疗需求；二是各医疗单位对药品采购管理重视不够，药品采购管理人
13、员更换频繁，造成药品采购管理工作脱节；三是个别单位备案采购非基本药物不及时，不规范，没有做到单独摆放、专帐管理；四是卫生院对所辖卫生所药品规范管理使用督查力度不够，造成部分村医超权限用药、用药不规范或私自购药的现象时有发生；五是对我县临床医生特别是基层医生的合理用药培训力度不够；六是部分卫生院不能及时对村医兑现基本药物补助资金。（二）下步整改措施。为了执行好国家基本药物制度，使我县药品采购管理和基本药物资金使用更加规范，我县在下步工作中将认真整改存在的问题，并采取以下措施：一是由卫计局组织，加大对全县医务人员基本药物制度和药品相关政策的学习；二是加强基本药物合理使用的培训，在卫计局统一组织培训的基础上，规定每家医疗单位必须定期对相关内容进行培训，并纳入年终考核；三是加大对医疗机构药品采购、管理使用的监督查检和考核力度，特别是村卫生所是检查的重点，使全县的药品采购管理工作更加规范；四是每年进行两次基本药品专项整治，并对药品进行抽查，防止医疗机构不按要求进行基本药品网采和销售；五是认真监管医疗机构备案采购的药品，防止医疗机构私自购进药品的情况发生；六是积极配合上级部门，并采取措施加强药品供应保障工作；七是加强对基本药品资金使用的监管和核查，防止基层卫生院滞留资金，不及时兑现给村医。 xx县卫生和计划生育局 2019年7月7日 . . .
