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1、 小火发热的常见猛严鉴别诊断1羞具呈羲发热LOGO一.概念:体温超过正常范围高限称为发热。二.测量方法:目前采用腋表测温(固较方便,且不易引起交叉感染,测量时间以五分钟为准。三.正常体温一般为36.0C-37C。.按体温高低发热分类,s8gtc为低热,38-38.9为中度发热,39C-41C为高热,X41为超高热。A囚兰团丶LoGo五.按发热时间长短,发热可分为4类:1.短期发热:指发热一2周,多伴有局部疳状及体征;2.长期发热,指发热时间?2周,有的可无明显症状、体征,需实验室检查帮助诊断;3.原因不明发热(FU0:指发热持续或间歇超过3周,经体检、常规辅助检查不能确诊者;4慢性低热:指低热
2、持续1个月以上。常见热型鳗LOGO1.稽留热:持续发热,体温波动很小,一般未超过0.6C。全雕张热,发热体温波动上下2-3C,但未回至土二3间歇执司至正常,至少24小时又发热。4.双峰热:24小胪内发热有两次高峰。5.复发性或再发性热:友执多次友作每次持续数日,发作期间1至数日体温正6.不规则热,热型无一定规律生。斗LOGO小儿热型不如成人典型,且现在肾上腺皮质激素、抗生素的应用,也对体温产生了明显影响,故热型对疾病鉴别诊断的意义不大。圃1.致热原性发热:是临床最常见的发热机制,感染性发热都是由各种病原体及其代谢产物脂多糖或毒素、疫苗等外源性致热物质,统称为外源性致热原所引起。后者可诱导宿主细
3、胞产生能引起发热的介质,称之为内源性致热原,恶性肿瘤、创伤、手术、免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引起的发热,是由于被损伤的细胞、组织坏死及异常细胞产生内源性致热原而引起。发热机制婆LOGO2.产热过多:如剧烈动动、惊厥、哭闸等。3.散热障碍;烧伤,中暑,新生儿补被过厚(即“掀热综合征“等。4.体温调节功能异常:这类发热有时可达超高热程度退热药常无效W刑c7芸师R交动R刑。1.急性上呼吸道感染,有受凉史,骤然起病,高热、咳嗽、纳差、呕吐、烦躁,甚至发生热惊。体征可见咽部充血,扁桃体肿大,颌下淋巴结肿大、触痛等。肠道病毒可有不同形态的皮疹。常为病毒感染,合并细菌感染者血白细胞及中性粒细胞计数可增高,
4、咽培养可有病原菌生长。2.急性感染性喉炎:为喉部粘膜急性弥漫性炎症。以犬昕样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征。常合并高热,起病急、症状重,后期多合并支气管肺炎。一舱给予全身抗生素治疗,肾上腺皮质潘素应用可缓解喉头水肿,喉楣阻。注意:烦燥者不宜用镇静剂。常见疾病及鉴别诊断笑、,ooo3.下呼吸道感染,主要症状表现为发热、咬嗽、气喘、呼吸急促等。这种发热为疾病程度轻重的外在体现。治疗原发病为主,发热给予对症处理。4.川畸病:该病发病率低,主要症状为抗生素治疗无效的发热,持续5天以上,眼结膜、口唇、舌、手足未端的改变,多形性红斑,伴有颈部淋巴结的肿大。辅助检查:白细胞计数、血小板计数的升高,血沉的明显增快。超声心动图,急性期可见心包积液、左室内径增大,二尖薰、主动脉瓣或三尖瓣反流,可有冠状动脉异常。疾病及鉴别谚叠墨Loo5.败血症:有原发病,持续高热或不规则发热,可有出汗,但出汗后体渥不退。伴有中毒症状,如精祚萎靡,反应差,易潘落,呕吐、腹泻,皮肤及粘膜可见痰点、皮疹。昱吸加速加深或不规则,肝脏扩大,未稍循环差,可有皮肤发花情况。6.急性传染病早期:上感、发热为急性传染病早期的熹嚣症状，可根据流行病学史、疾病发展的情况,作出1团
