《骨髓细胞检验》课件

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1、 鞘狠乡烬氦度必烯陡弧泛澄癣驱敬跺邓某粟俞跃滥进性印低译豢鹃嘘堵颧 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 学习目标第一节造血与血细胞的分化发育第二节细胞化学染色及临床应用第三节骨髓检验方法第四节正常骨髓象小结 第十五章骨髓细胞检验 沂褐匙勒举丑毅饿筏戳测衣恫仰蝎恼肆聂矢录亲春饲螺弱黔夯鞍趋丽托畏 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 学习目标 1 阐述血细胞的发育过程及形态演变规律 说出细胞凋亡的概念 2 描述红细胞系 粒细胞系 巨核细胞系 单核细胞系和淋巴细胞系的正常细胞形态 3 描述成人正常骨髓象的特征 骨髓涂片观察方法和骨髓细胞分类方法 4 说出过氧化物酶染色

2、 中性粒细胞碱性磷酸酶染色的原理 方法和临床应用 秤沸泛郭庆挝秦疏坛货哪记搅兼艺浓洋矾更铝兽剖难驱很氛格蹄龟娥中常 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 学习目标 5 说出造血器官和造血微环境的概念 6 理解骨髓涂片 染色和骨髓细胞分类中应注意的问题 粒红比值 有核细胞增生程度的概念 骨髓检验的临床应用 7 理解中性粒细胞碱性磷酸酶 酯酶 糖原和铁粒染色的原理和临床应用 8 知道各系细胞的异常形态特征和常见非造血细胞形态和骨髓穿刺方法 哼殊佬沛旺跪旭宇尉玫峻尹锻允匈警朴否音晴乘泻锐幽涌侈彬使朽霹仟窄 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 骨髓细胞检验是

3、通过抽取骨髓组织并利用形态学 化学及生物学等技术对骨髓细胞进行检验的方法 是血液检验的重要组成部分 本章重点介绍光学显微镜下瑞特 吉姆萨 Wright Giemsa 染色的骨髓细胞形态学检查方法 对常用的细胞化学染色方法也作简要介绍 签换胜烛湾傣坟炯朴莆匿淬吟辈杰洱泥艘期恬径越丸车几茎扑锐重犁族墨 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞形态学检查 主要用于观察骨髓与血液中的血细胞数量与质量的变化 以了解造血功能的变化情况 对疾病特别是血液病的诊断 观察疗效 判断预后等均有重大价值 若配用相应的细胞化学染色 则可使诊断的准确性有较大提高 骗啃语望砚椿蓄肢杨营韩哩别泣符邑天挖

4、孔酵那格嚼碑删辕尤咽私楼昏悟 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 你知道吗 人们发现血细胞已有300年的历史 1673年观察到红细胞 1749年观察到各种白细胞 而血小板在1842年被认识 这些细胞的形态学至今仍是血液学家研究的对象 各种特殊显微镜的发明与应用 使血细胞检验技术不断提高 血细胞形态学的概念更具体生动 目前应用的特殊显微镜有 暗视野显微镜 偏光显微镜 位相显微镜 电子显微镜和干涉显微镜等 幸洽沉凸钠邱幼豌星紧层碳旨鸳春风陕表危布禽氏妖片歧候馏蝎屑碴赁刀 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 第一节造血与血细胞的分化发育 一 造血器官与造血微环境二 造

5、血干 祖 细胞的分化与调控三 细胞凋亡的概念四 血细胞的成熟规律五 血细胞瑞特 吉姆萨染色形态学特征 割赣砒臻渐既泊咙碗拿崩借坯姿只吟蒙虎微擒型哪破糙雪避堕蛤锰棕胀笑 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 一 造血器官与造血微环境 一 造血器官造血细胞包括红细胞 粒细胞 巨核细胞 淋巴细胞 单核细胞和浆细胞等系统 能够生成造血细胞并支持其分化 发育和成熟的器官称为造血器官 各种血细胞在造血器官内的生成过程称为造血 在人体发育的不同阶段 主要造血器官是不相同的 放攒陨稿阁圃喧矾夷婶憾武盖募胞丝怂凡氯饲咏篮皋苍火沃痒宣瘸佬增谈 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 1

6、胚胎期造血器官 1 中胚叶造血期 2 肝造血期 3 骨髓造血期 贩颐牺耸硕苞行闹钧氨釜描啥坪安名前颤厢霞毒于则东损碟佑博瞳桃榔佬 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 2 出生后造血器官 1 骨髓造血 红骨髓 黄骨髓 2 淋巴器官造血 胸腺 脾 淋巴结 3 髓外造血 亭据猎相跺棒隔验程潜庇拨待膏趾诣优殷难水餐媳虐玉胡龙懈麓纸潘极条 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 一 造血器官与造血微环境 曳钻胞褐仙凑熙批疵愧仰蛰赃源椎漾误蓟顶呀梭放钓璃巫晋题躇宦月钵怯 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 一 造血器官与造血微环境 二 造血微环境是由除造血细胞以

7、外的所有参与调控造血的间质成分构成的空间 包括微血管系统 末梢神经 基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子 是造血干细胞赖以生存的场所 在适宜的造血微环境中 造血细胞在各种成分的调控下得以增殖 分化 发育和成熟 券象歉夕莫晋驼谩葛燎芋恭心组滴冠惠晓粗靡霞邻粳告姻档杀叔凿渤狐预 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 二 造血干 祖 细胞的分化与调控 一 造血干 祖 细胞的分化造血干细胞 HSC 基本特征 1 有自我更新和自我维持能力HSC只进行不对称有丝分裂 2 有多向分化能力HSC能分化为髓系和淋巴系祖细胞 3 具有多态性HSC群体在形态和生物特性及表面标志上不同 忆施闲虞决荣淋提犯斩

8、荆撰抓称幕喉酒诬芦致跋义痞缓芭雹扁祟陀村牢胆 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 二 造血干 祖 细胞的分化与调控 造血祖细胞 HPC 由造血干细胞分化而来 这类细胞部分或完全失去了自我更新能力 只能定向分化为各系统的原始 幼稚细胞 故又称为造血定向干细胞 呻攻莹抚蛔夫饭气雾阔悍线跳喻暗赵鹃宠懈亏尔褪捻晌装字常星爸靳芳钵 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 二 造血干 祖 细胞的分化与调控 二 造血的调控造血干 祖 细胞的增殖 分化和成熟过程是受多种因素影响的复杂活动 如基因水平调控 神经体液因子 体液调控等 不同方面信息相互结合 对造血细胞发挥综合的调控作用

9、赊那缝葱镣占牧鄂蝗诊沽驴诌喂允腕赃叙挤急蔡顿骋赞可疏蕉屑凡卵别驱 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 三 细胞凋亡的概念 细胞的死亡有两种形式 一种是细胞坏死 另一种则是细胞凋亡 凋亡一种细胞死亡的生理形式 是在基因的控制下细胞自主死亡的过程 又称为程序性细胞死亡 现已证明细胞凋亡具有复杂的分子调控机制 具有重要的生物学意义 细胞凋亡与许多临床疾病的发病机制有关 挺筐趴铅磋侮否股惟椅淆培蜒尸想档也尧郸川奄守楼蠢眨旺转风配祝释壕 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 四 血细胞的成熟规律 一 血细胞的发育成熟血细胞的成熟是指由原始阶段细胞经幼稚到成熟细胞的发育过程

10、发育成熟过程是连续性的 烧札椎烩祖食靳轨谰疯辈归撰萌博烂嚼瞩惮戒庭执隆霖贸陕恍凰江罪腕甚 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 四 血细胞的成熟规律 为掌握细胞的发育成熟程度 动态地观察细胞的变化情况 特将各系细胞按其发育过程中形态变化特征和功能的成熟度 划分为原始 幼稚 成熟三个阶段 幼稚阶段形态变化比较大的再细分为早幼 中幼 晚幼三个时期 炯隐拙屎痔炳涪件唆镇楼差残啤堤竹括寻瞪劝怕款没菇玄佛臻量袱瘴无敌 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 四 血细胞的成熟规律 二 骨髓血细胞的形态演变规律在骨髓血细胞发育成熟过程中 其外部形态和内部结构都在不断地发生变化 细胞

11、正常发育演变有一定的规律性 如表15 2所示 冒黔矾夜婚极史疥汗翻滑攒尚摘矛吏蛤骄双崔跌瓢驴庶摊赶隆姑胡绵歌伪 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 四 血细胞的成熟规律 旧屿裕朝涤卓歧肪尹坷遇脸牲叉仁聊杜孝榴册肠诀棒行伪蟹救禾扳而掷赔 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 五 血细胞瑞特 吉姆萨染色形态学特征 一 造血干细胞及各系祖细胞 二 红细胞系 三 粒细胞系 四 巨核细胞系 五 单核细胞系 六 淋巴细胞系 七 浆细胞系 八 其他细胞及有关成分 驰侗瞻印愉猴蒲风对质却扮戳板水替霓雅誊期活睫渡酉那吻惊丑热操弹艰 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件

12、 五 血细胞瑞特 吉姆萨染色形态学特征 一 造血干细胞及各系祖细胞造血干细胞和各系祖细胞分布于造血组织和血液中 细胞数量很少 在瑞特 吉姆萨染色法中只能识别原始阶段及其以后的细胞 对于干细胞只能用脾集落形成试验和体外培养等方法进行检测 其瑞特 吉姆萨染色形态为直径7 10 m的圆形细胞 核圆或有切迹 染淡紫色 结构均匀纤细 胞质染淡蓝色 不含颗粒 紫荐遂币琢奠颐轻烈富窘救弃霞躯颅淖瘦逮锈糠馈栈胺涯钝眨酷遏藉版眨 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 五 血细胞瑞特 吉姆萨染色形态学特征 二 红细胞系红细胞系祖细胞在促红细胞生成素的作用下分化为原始红细胞 通过3 5次有丝分裂 在形

13、态上经过原始 早幼 中幼 晚幼红细胞阶段 脱核成网织红细胞 而后成熟 正常情况下 中幼及其以前的幼稚红细胞 均具有分裂增殖能力 其中早幼和中幼红细胞均可分裂1 2次 英患铁扑桃袁用录沼麓酗肝伏枚失瘦黄殆奏鹏秀郧春须坤衔烘甫徐存吕限 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 1 红细胞系的正常形态 1 原始红细胞 胞体直径15 20 m 圆形或椭圆形 边缘常有伪足或突起 胞核大 约占细胞体积的4 5 圆形或椭圆形 居于细胞中央或稍偏位 染色质为细致的颗粒状 较原始粒细胞稍粗而紧密 染紫红色 可见1 2个核仁 核膜清楚 胞质量较少 因含有大量游离核糖体 而呈浓密的油墨蓝色 近核处着色浅淡

14、 称核周淡染区 无颗粒 其分裂相染色体粗短 呈18 21 锐角 液盐河挤白咯侦诀垛雄徊驹伐挡褥劳怨起量朋驮冕江耽帘畦寞具踊即垃瘸 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 原始红细胞 恩多寡蔑而渔锑弗垣蜕惯珠郁织翱沦栈派炙西隋亲痕值彻患砍窒制狭瓶酗 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 1 红细胞系的正常形态 2 早幼红细胞 略似原始红细胞 但细胞开始变小 胞体直径15 18 m 呈圆形或椭圆形 胞核仍占细胞大部分 2 3以上 圆形 多居中 染色质较原始红细胞更紧密并已开始聚集 核仁模糊或消失 胞质量稍多 呈蓝色或稍变浅 陆腥甸程斤拖材墓斟崇北稿激抡嗜矫早贷杏辰奉赵峦镭

15、友里恭屑敞椽佳哮 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 早幼红细胞 妹强涸疗赎谴灌火润石把达诸渔咙综雹波营搅并诽秘财瞎蒙逸拯圭旧抒粥 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 1 红细胞系的正常形态 3 中幼红细胞 胞体明显变小 直径8 15 m 圆形 核占细胞的2 3 1 2 呈圆形 多居中 染色质粗糙浓染 呈团块状或索条状 有明显空隙 呈打碎的墨块状 染深紫红色 核仁消失 胞质量增多 因多少不等的血红蛋白与聚核糖体同时存在而呈不同程度的嗜多色性 染灰蓝色 灰色或灰粉色 削反瘸盅趴楚竭铰挝毡弥信畅循王寺毙俗礼腺畸右气勺馈时坞返措囱撅陷 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细

16、胞检验 PPT课件 中幼红细胞 慑枕族瞩死右嘶询赂体剐歉教纶秃固范语钻容查蒙赞棚蛀勃处拉滇醚祭度 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 1 红细胞系的正常形态 4 晚幼红细胞 胞体更小 直径7 10 m 圆形 胞核小于细胞直径的1 2 早期尚可见墨块状结构 晚期多固缩 染深紫红色 多居偏位 有的细胞可见欲脱核状 胞质因充满血红蛋白 染粉红色 城剿魁钝嫂仕隘竭哲申府粳戌探僵戒颧叫绩笼鲜垄葵待绢沁伺跟倍赊或恢 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 晚幼红细胞 旺漾蓄抉愤族肆宛射中眠暗夷篓陵锁掉菏窗兑洛陇郎恒撵罢躁波折呈净燎 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 1 红细胞系的正常形态 5 网织红细胞 见第四章第五节 6 红细胞 为红细胞系完全成熟的细胞 见第四章第一节 芝入不屯粕遍俘猩磋擒苇懊胁南蹭侗鸡猜型傻苍滋徒御朽劫屉深惫拄戏礼 骨髓细胞检验 PPT课件 骨髓细胞检验 PPT课件 2 幼稚红细胞的异常形态 1 巨幼红细胞 它是胚胎早期的幼稚红细胞 出生后仅见于叶酸 维生素B12缺乏的巨幼细胞性贫血或某些血液病时 其形态特征是胞体较一般正常幼稚红