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1、营养学临床应用 1 一 有关营养学的几个基本概念 1 营养 nutrition 营 是谋求 养 是养生 营养就是谋求养生 用现代科学的语言具体地描述 营养 可以说 营养是机体摄取食物 经过消化 吸收 代谢和排泄 利用食物中的营养素和其他对身体有益的成分构建组织器官 调节各种生理功能 维持正常生长 发育和防病保健的过程 2 营养素 机体为了维持生存 生长发育 生理功能 体力活动和健康以食物的形式摄入的一些需要的物质 人体所需的营养素有蛋白质 脂类 碳水化合物 矿物质 维生素和水共六大类 3 营养学 是研究膳食 营养素及其他食物成分对健康影响的科学 4 膳食营养素参考摄入量 DRIs Dietar
2、yAverageRequirement 是一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值 包括四项内容 即平均需要量 EAR 推荐摄入量 RNI 适宜摄入量 AI 和可耐受最高摄入量 UL 5 膳食指南 中国居民膳食指南 膳食宝塔 见后图 2 二 中国营养学 早在公元前1046 公元前771年的西周时期 官方医政制度将医学分为四大类 食医 疾医 疡医和兽医 食医排在诸医之首 是专事饮食营养的医生 也可以说是世界上最早的营养师 战国至西汉时代编写的中医经典著作 黄帝内经 中 强调 五谷为养 五果为助 五畜为益 五菜为充 气味合而服之 以补精益气 的原则 唐代名医孙思邈强调顺应自然 避免 太过 和 不足 的
3、危害 提出了 食疗 的概念 他认为就食物而言 用之充饥则谓之食 以其疗病则谓之药 还有 神农百草经 和 本草纲目 等医学经典书籍 都反映了我国古代在营养学方面的成就 3 三 能量及三大营养素 1 能 在自然界存在的形式有太阳能 化学能 机械能 电能 它们统一的单位是焦耳 营养学上使用的能量单位是卡或者千卡 kilocalorie kcal 1kcal指1000g纯水的温度由15 上升到16 所需要的能量 1J指用1牛顿力把1kg物体移动1m所需要的能量 1kcal 4 184kJ1kJ 0 239kcal 4 2 三大营养素 碳水化合物 60 主要能量来源血糖过低 脑影响最大 低血糖的危害远远
4、高于高血糖 脂肪 40 50 但不能在人体缺氧条件下供能运动 减食可以降低脂肪肝 但必须要有氧运动才行 比如快走 蛋白质一般情况下主要利用碳水化合物和脂肪氧化供能 如果供能不足 如长期不能进食或能量消耗过多时 将依靠组织蛋白质分解获得能量 例 不好早餐 鸡蛋 牛奶须有碳水化合物来供能 5 3 生理卡价 1g碳水化合物产生4kcal能量1g脂肪产生9kcal能量1g蛋白质产生4kcal能量成人碳水化合物占总能量供给的55 65 脂肪占20 25 蛋白质占10 15 年龄越小 蛋白质及脂肪供能比例应适当增加 成人脂肪摄入量不宜超过总能量的30 6 中国营养学会推算出 我国成年男子 轻体力劳动者膳食
5、能量推荐摄入量 RNI 为2400kcal 天 7 优质蛋白质 优质蛋白质 动物蛋白中的蛋 奶 肉 鱼等及大豆蛋白质的氨基酸组成与人体必需氨基酸需要量模式接近 利用率较高 故称之 8 氮平衡 B I U F S B 氮平衡I 摄入氮U F S 排出氮 U 尿氮 F 粪氮 S 皮肤氮 当摄入氮和排出氮相等时为零氮平衡 健康成年人应维持零氮平衡并富余5 如摄入氮多于排出氮则为正氮平衡 儿童处于生长发育期 妇女怀孕 疾病恢复时 以及运动 劳动应保证适量的正氮平衡 摄入氮少于排出氮则为负氮平衡 人在饥饿 疾病及年老时等 一般处于负氮平衡 但应尽量避免 9 蛋白质的互补作用 两种或两种以上食物蛋白质混合
6、食用 其中所含有的必需氨基酸取长补短 相互补充 达到较好的比例 从而提高蛋白质利用率的作用 称为蛋白质互补作用 要求 第一 食物的生物学种属越远越好 第二 搭配的种类越多越好 第三 食用时间越近越好 同时食用最好 10 膳食脂肪摄入 营养学会推荐 摄入饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 金龙鱼油广告 1 1 1 胆固醇只存在于动物性食物中脑 内脏 肥肉 瘦肉 鱼类 11 矿物质 常量元素 每日膳食需要量在100mg以上者 有钙镁 钾 磷 钠 氯6种 微量元素 含量小于体重的0 01 每人每日膳食需要量为微克至毫克的矿物质 有铁 碘 锌 硒 铜 铬 钼 钴8种 可能必须微量元素 氟维生素
7、1 脂溶性维生素VA VD VE 2 水溶性维生素VB1 VB2 VB6 烟酸 叶酸 VB12 VC 5 水人体内水分占60 70 6 膳食纤维 12 人群分期 婴儿期 出生1 12个月 包括新生儿期 断脐至生后28天 幼儿期 1 3岁儿童 学龄前期 3 6岁儿童 学龄期 6 12岁儿童 少年期 12 18岁 或称青春期 成年期 18 60岁 老年期 60岁以上 13 膳食宝塔 14 膳食宝塔解读 第五层 谷类食物 每人每天应吃250g 400g 第四层 蔬菜和水果 每天应吃300g 500g 第三层 鱼 禽 肉 蛋等动物性食物每天应吃鱼虾类50g 100g 畜禽肉50g 75g 蛋类25g
8、50g 第二层 奶类和豆类 每天应吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品和相当于干豆30g 50g的大豆及制品 第一层 塔顶 烹调油和食盐 每天烹调油不超过25g或30g 食盐不超过6g 15 膳食宝塔解读 水 在温和气候条件下生活的轻体力活动的成年人每日至少饮水1200毫升 约6杯 要主动饮水 少量多次 不要感到口渴时才喝水 运动 改变久坐不动的不良生活方式 养成天天运动的习惯 每天进行累计相当于步行6000步以上的身体活动 16 孕妇营养 2600孕妇膳食指导 孕前期 1 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸2 常吃含铁丰富的食物3 保证摄入加碘食盐 适当增加海产品摄入4 戒烟 忌酒 17 孕早期
9、1 膳食清淡 适口2 少食多餐3 保证摄入足量富含碳水化合物的谷类或水果 保证每天至少摄入150g碳水化合物 约合谷类200g 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸5 戒烟 禁酒 18 孕中 末期 1 适当增加鱼 禽 蛋 瘦肉 海产品的摄入量2 适当增加奶类的摄入3 常吃含铁丰富的食物4 适量身体活动 维持体重的适宜增长5 戒烟忌酒 少吃刺激性食物 19 20 老年人营养 负氮平衡1800膳食指导 食物要粗细搭配 松软 易于消化吸收合理安排饮食 提高生活质量重视预防营养不良和贫血 包括增加食物摄入 适量增加优质蛋白以及新鲜的水果蔬菜的摄入 选用含铁的强化食物 适当使用营养素补充剂 积极治疗原发病
10、等多做户外活动 维持健康体重 21 高血压的营养防治 控制能量摄入 使体重尽量达到标准体重应以低脂肪 适量的碳水化合物膳食 建议烹调用油使用橄榄油 花生油 茶油等胆固醇摄入量小于等于300mg 天高膳食纤维饮食 多食蔬菜 水果 薯类低盐膳食增加大豆类食品的摄入补充叶酸 吡多醇 以降低血浆同型半胱氨酸浓度补充烟酸 维生素 以降血脂 22 糖尿病de营养防治 日常膳食中避免高碳水化合物 高脂等不平衡膳食 保证摄入足量的膳食纤维 在膳食营养素平衡的基础上控制能量摄入 避免能量过剩造成的肥胖 养成科学合理的饮食习惯是预防糖尿病发生的重要方法 治疗是综合治疗 主要包括健康教育 饮食治疗 药物治疗 运动疗法及自我监测等综合措施 23 普及知识 茶 茶在我国有着悠久的历史根据色泽的不同分为 1 绿茶 不发酵 龙井 碧螺春 夏季喝2 红茶 发酵 金竣眉 冬季喝3 乌龙茶 大红袍 铁观音4 黑茶 普洱5 黄茶 毛尖 白毫银针6 白茶 白牡丹 贡眉7 再加工茶 花茶 茶饮料 药用保健茶 24 谢谢聆听 25 课后练习 一 名词解释 1 营养2 营养学3 DRIs二 千卡和焦耳的转换三 蛋白质互补作用原则四 维生素分哪几类 分别是什么 五 膳食宝塔含义六 高血压的营养防治 26
