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1、 耳EAR应用解剖及生理 1 耳分为外耳 中耳和内耳三个部分 外耳 中耳 内耳 2 外耳externalear 收集 传导声波 耳廓auricle 在头部两侧向外突皮肤特点 痛 渗 畸 冻 3 外耳externalear 收集 传导声波 耳廓外耳道长度2 5 3 5cm软骨部 外1 3 耵聍腺毛囊皮脂腺骨部 内2 3 皮肤特点 疖 痛 向后 外 上牵拉耳廓使外耳道变直 4 大部分位于颞骨 temporalbone 在颅两侧 颅底和侧壁一部分 参与组成 颅中窝middlecranialfossa 颅后窝Posteriorcranialfossa 5 耳廓假性囊肿 6 先天性耳前瘘管 7 先天性外
2、耳廓畸形 副耳 8 中耳middleear声阻抗匹配 传导 放大声波 鼓室tympaniccavity鼓窦ympanicantrum乳突mastoidrocess咽鼓管pharyngotympanictube 9 鼓室 tympaniccavity 10 外半规管凸 前庭窗vestibularwindow3 2mm2 鼓岬promontory 蜗窗cochlearwindow2mm2 面神经管垂直段 内壁 内耳外壁 面神经管凸 水平段 匙突cochleariformprocess 11 中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据 鼓室外壁 鼓膜内壁 内耳外壁 前壁顶壁底壁后壁 12 13 鼓室
3、外壁 鼓膜 上鼓室外侧壁内壁 内耳外壁 鼓岬 前庭窗 蜗窗 匙突 面N管水平段前壁 鼓膜张肌半管口 咽鼓管鼓口 颈内动脉管顶壁 鼓室盖 鼓窦盖 岩鳞裂 2 颅中窝底壁 颈静脉球 颈内动脉管后壁 乳突前壁 面N管垂直段 外半规管凸 锥隆起 鼓窦入口 14 内壁 中耳与内耳分界 中央有一明显的豆状隆起称鼓岬 卵圆窗 面神经管 外半规管凸匙突圆窗 鼓室 tympaniccavity 15 外半规管凸 前庭窗vestibularwindow3 2mm2 鼓岬promontory 蜗窗cochlearwindow2mm2 面神经管垂直段 内壁 内耳外壁 面神经管凸 水平段 匙突cochleariform
4、process 16 鼓窦 鼓窦入口aditusofantrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房 通上鼓室 鼓窦 17 前壁 下部与颈内动脉隔以薄骨板 上部有两个开口 鼓膜张肌半管的开口咽鼓管的鼓室口 鼓室 tympaniccavity 18 后壁 又称鼓室窦 乳突壁 上宽下窄 面神经垂直段通过此壁之内侧 上部有一小孔 称鼓窦入口 上鼓室藉此与其后的鼓窦相连 鼓窦入口锥隆起 镫骨肌腱鼓索神经 鼓室 tympaniccavity 19 鼓室 tympaniccavity 20 上壁 鼓室盖借此与颅中窝分隔 大脑颞叶并与鼓窦盖相连 鼓室 tympaniccavity 21 下壁 一小骨板将
5、鼓室与颈静脉球分隔 前方为颈动脉管的后壁 如果此壁缺损 鼓膜为蓝鼓膜 半球形 鼓室 tympaniccavity 22 中耳middleear鼓膜穿刺的位置及依据 鼓室鼓膜圆椭圆高9mm宽8mm厚度0 1mm三层45 角 23 鼓膜可分紧张部和松弛部两部分 鼓膜分三层结构 上皮层 扁平上皮纤维层粘膜层鼓膜标准 鼓膜脐光锤锤凸锤纹锤骨前劈锤骨后劈 24 25 锤骨前襞 锤纹 锤骨后襞 松弛部 紧张部 光锥 鼓 岬 蜗窗 面神经管突 形态 鼓膜脐 26 鼓索神经 镫骨肌 颈静脉球 内耳 中耳middleear鼓室 内容物 听骨 锤骨 砧骨 镫骨肌肉 鼓膜张肌镫骨肌神经 鼓索神经韧带 锤骨上 前 外
6、侧韧带砧骨上 后韧带镫骨环韧带 27 锤骨malleus 镫骨stapes 砧骨incus 听骨链ossiculachain 中耳middleear锤骨 砧骨 镫骨组成听骨链 28 耳的生理听觉 平衡觉 外耳中耳内耳 29 中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎 咽鼓管长35 鼓口比咽口高20 25 骨部 外1 3 开放状态软骨部 内2 3 闭合状态峡部 长2mm内径1mm鼓室内外压平衡 引流鼓室和鼻咽部的通道小儿 短 平 宽 直 30 31 中耳middleear为什么小儿容易患中耳炎 32 33 鼓窦 鼓窦入口aditusofantrum 乳突气房 上鼓室 鼓窦盖 乳突最大气房 通上
7、鼓室 鼓窦 34 气化型 板障型 硬化型 分型 气化型 板障型 硬化型 混合型 气化过程始于鼓窦 2 6岁完成 Pneumatictype Diploetictype Sclerotictype 乳突 35 面神经 乳突气房 鼓膜 锤骨柄 气化型乳突标本 颈静脉窝 36 内耳 迷路 Innerear labyrinth 埋藏于颞骨岩部 复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液 37 大部分位于颞骨 temporalbone 在颅两侧 五部分 鳞部 乳突部 鼓部 茎突 岩部 38 39 40 内耳 迷路 Innerear labyrinth 埋藏于颞骨岩部 复杂而精细 解剖和
8、功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路骨迷路淋巴液 41 42 43 内耳 迷路 Innerear labyrinth 埋藏于颞骨岩部 复杂而精细 解剖和功能前庭半规管外 水平 上 垂直 后 垂直 膜半规管占骨半规管腔隙的1 4 44 45 内耳 迷路 Innerear labyrinth 埋藏于颞骨岩部 复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗 前部似蜗牛壳高5mm底9mm旋绕2 5 2 75周底周相当鼓岬后下方有蜗窗 46 内耳 迷路 Innerear labyrinth 埋藏于颞骨岩部 复杂而精细 解剖和功能前庭半规管耳蜗组织学膜迷路内淋巴系统骨迷路骨密质构成 47 48 二 膜迷路 一 椭圆囊和球
9、囊 在椭圆囊内的底和前壁上有椭圆囊斑 在球囊的前壁上有球囊斑 它们是位觉感受器 能感受直线加速或减速运动的刺激 二 膜半规管 膜壶腹的壁上有隆起的壶腹嵴 是位觉感受器 能感受旋转运动的刺激 椭圆囊 椭圆囊斑 球囊 球囊斑 壶腹嵴 前膜半规管 外膜半规管 后膜半规管 前膜壶腹 总膜脚 三 蜗管 蜗管 蜗管的下壁的基底膜上有螺旋器 Corti器 是听觉感受器 49 椭圆囊 椭圆囊斑 位觉斑 感受位觉 有支持细胞和毛细胞的神经上皮 球囊 球囊斑 位觉斑 有前庭神经球囊支的纤维分布 50 耳的生理听觉 平衡觉 概述外耳 收集声波中耳鼓膜和听骨链 增强声压咽鼓管 中耳内外压平衡内耳 耳蜗 传音 感音前庭 平衡 51 听觉生理平衡生理 52 一 声音传入内耳的途径 气导 骨导 气导示意图 53 外耳 收集声源 扩能中耳 增效扩能内耳 感音换能 54 耳的生理听觉 平衡觉 前庭视觉本体感觉协调 平衡 55 耳的生理听觉 平衡觉 前庭视觉本体感觉协调 平衡 半规管壶腹嵴正负角加速 旋转球囊斑 额状面 椭园囊斑 矢状面 静平衡直线加速度 56
