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1、 无菌物品保存辨别 1 2 1 设无菌物品室专放无菌物品 所有物品均应注明消毒灭菌日期 名称以及执行者的姓名 2 高压灭菌的物品有效期为7天 过期后需重新消毒才能使用 3 已打开的消毒物品只限24小时内存放手术间使用 4 无菌敷料室应每日擦拭框架和地面1 2次 每日紫外线灯照射1 2次 3 5 无菌敷料室应专人负责 做到三定 定物 定位 定量 6 对特殊感染病人污染的敷料器械应作两次消毒后再放回无菌室 1 手术室中的器械经消毒灭菌后还应注意防止再污染 运送灭菌后的手术包 敷料包等 不论从供应室领取或是手术室内周转 均应使用经消毒的推车或托盘 决不可与污染物品混放或混用 手术室内保存的灭菌器材
2、应双层包装 以防开包时不慎污染 小件器材应包装后进行灭菌处理 连同包装储存 存放无菌器材的房间 应干燥无尘 设通风或紫外线消毒装置 尽量减少人员的出入 并定期进行清洁和消毒处理 4 辨别 2 判断高压蒸汽灭菌是否合格 从表面上肉眼是看不出来的 有两种办法证实无菌 1 对消毒后的物品进行无菌试验 如无菌试验证实无菌 则说明灭菌合格 5 2 在灭菌锅内放指示剂 有化学指示剂和生物指示剂 用生物指示剂更有说服力 生物指示剂用的是嗜热芽孢杆菌及其培养液 如果灭菌合格 则嗜热芽孢杆菌培养液上无菌生长 如有生长则灭菌不合格 6 无菌物品存放管理制度 一 环境要求1 灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存放架或
3、存放柜内 存放架或存放柜应便于清洁 不易生锈 保存环境应清洁 明亮 通风或有空气净化装置 照明光线充足 温度低于24 湿度低于70 2 灭菌物品应分类存放 一次性无菌物品应去掉外层大包装存放 存放位置相对固定 标识清晰 物品存放应距地面20 25cm 距墙壁5 10cm 距天花板50cm 3 手术室 治疗室 换药室等采用自然通风的 当通风不良时可使用排气扇强制换气 无菌物品保存环境均应每日清洁 物体表面及地面湿式擦拭 避免扬尘 4 建立工作记录 7 二 人员要求1 无菌物品存放区应有专人负责管理 接触无菌物品前洗手 2 清点物品时以目测为主 减少触摸 3 摆放无菌物品时应按照有效期限依次摆放
4、有效期标志醒目 邻近过期的物品放在方便取用位置 一次性使用无菌用品应一个批次用完再放入下一批次 或将剩余少量未用完批次物品放在上层 8 三 无菌物品有效期1 无菌物品保存有效期无季节限制 依据包装材质不同保存有效期限不同 使用时应仔细查看有效期标志 2 灭菌物品的包装应整洁不易松散 密封性好 无破洞 灭菌日期及有效期标志清楚 按照有效期顺序依次码放在储存架或储存柜内 有效期标志应明示 便于目测清点 3 无菌物品保存有效期 1 使用棉布材质包装的无菌物品 保存环境能达到要求的有效期可延长到14天 保存环境不能达到要求的各临床 医技科室 无菌物品存放有效期7天 遇持续霉雨天气或沙尘天气保存期应缩减
5、 9 2 使用一次性包装材质包装灭菌的无菌物品 保存环境清洁 温度湿度相对稳定的条件下 医用一次性纸袋包装的有效期为1个月 一次性使用医用皱纹纸 一次性纸塑包装袋 医用无纺布包装的有效期为6个月 硬质密封容器包装的有效期为6个月 3 无菌物品保存环境怀疑有污染 受潮或对灭菌包的包装质量产生怀疑时 应停止使用并对包内物品进行重新清洗 包装和灭菌 4 开放性储槽 器械盒等不能用于灭菌物品的包装 5 灭菌器厂家指导意见与国家规范不一致时 遵循从严原则 10 四 无菌物品的清点与使用1 清点或取用无菌物品前戴帽子 口罩 卫生洗手 2 清点无菌物品时宜采用非手触方式 以目测为主 必须手触清点时 应轻拿轻
6、放 重点查看物品保存环境是否清洁 物品有效期 灭菌过程指示标志变色 灭菌包的外观质量等 3 使用无菌物品时应认真查看包装质量 有效期及包内物品质量 4 按无菌包的使用顺序依次打开 出现以下情况之一禁止使用 1 灭菌物品超过规定有效期限 11 2 灭菌物品包装松散或包布有破洞 3 包布潮湿 有污渍 水印或水渍 4 灭菌过程指示胶带没变色或变色不均匀 5 灭菌包内化学指示卡不变色或变色不均匀 6 灭菌器械有污渍 锈渍 7 对灭菌过程及质量表示怀疑时 5 无菌物品使用后应及时清理 器械及包装分类放置在指定位置 传递或清理物品时 小心利器刺伤自己或周围人员 将使用后的利器及时放入利器盒 6 任何诊疗操
7、作结束后洗手 摘掉手套后也要洗手 12 无菌物品的灭菌 1 手术物品的灭菌是控制感染的重要对策之一 手术器械原则上用高压蒸汽灭菌 对于不能耐高温 耐湿的物品首选环氧乙烷 环氧乙烷是有效的低湿灭菌的物品 橡胶类 塑料类 最佳消毒方法 4 对于显微器械 腹腔镜 膀胱镜 纤维肠镜等高危险度手术用品的消毒采用2 戊二醛浸泡 30min 如需灭菌必须浸泡 10h 每次灭菌前必须用浓度指示卡检测其最低有效浓度 一般要求 1 5 13 无菌物品的放置要求 1 无菌物品与非无菌物品分别放臵 2 无菌物品应存放于无菌包或无菌容器中 3 无菌包外需注明物品名称 灭菌日期 并按物品失效期先后顺序摆放 4 无菌包的有效期一般为7天 过期或受潮后应重新灭菌 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
