《胰腺恶性肿瘤病人护理查房ppt课件.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胰腺恶性肿瘤病人护理查房ppt课件.pptx（16页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、胰腺恶性肿瘤病人的护理查房 1 目录 2 疾病相关知识学习 胰腺癌概述 胰腺癌起源于腺管上皮的导管腺癌 分布于胰头胰腺体及胰腺尾的胰腺外分泌的一种恶性程度高的肿瘤 由于其具有高度侵袭的特点 导致极差的预后 是一种难治的恶性肿瘤 临床表现 1 疼痛 2 黄疸 3 腹水 4 消化系统症状5 体重明显下降 消瘦 6 腹部包块 3 疾病治疗方案 射波刀治疗 手术治疗 药物治疗 放射治疗 化学药物治疗 靶向药物化疗 FOLFIRI 尼妥珠单抗 疾病相关知识学习 4 2床患者辛宝成 63岁 男性 主诉 胰腺恶性肿瘤一年余 呕血一天 现病史 病程记录 5 病程记录 11月13日既往史病理确认胰腺恶性肿瘤 实
2、验室检查确诊上消化道出血 肺炎 门诊侦查血常规白细胞 中性粒细胞比值和绝对值显著升高 胸部ct示肺有感染 11月14日呕吐一次为胃内容物 約250ml 11月14日 呕吐咖啡色样症状减轻 诊疗胰腺恶性肿瘤晚期 出现上消化道出血 6 病程记录 提示中毒贫血 电解质紊乱 预备输血 继续补液支持治疗 11月16日 输2u红细胞改善贫血 过程顺利 11月15日 血常规诊查 7 护理问题 8 护理要点 呕血 做好患者禁食宣教 严密监测生命体征 密切监测患者呕血情况 嘱患者卧位休息 必要时补充血容量 积极纠正酸碱平衡失调 给予止血药物治疗 如 加压素 出血性食管静脉曲张 3 4h内 准备床边抢救 吸痰等用
3、物 9 一阶 轻度疼痛给予非阿片类辅助止痛 阿司匹林 布洛芬 芬必得等 二阶 中度疼痛给予弱阿片类药辅助止痛 奥施康定 曲马多 多瑞吉等 三阶 重度疼痛给予阿片类药辅助止痛 吗啡片 美菲康等等 护理要点 疼痛 保持环境安静 提供舒适的治疗休息环境 正确评估疼痛 教患者NRS评分法表达疼痛 指导患者运用放松的方法 使用止痛药物应采用三阶梯原则 加强心理疏导 改善患者情绪状态 10 止痛药的不良反应 1 便秘 通便方案包括使用缓泻剂和大便松软剂 如番泻叶 酚酞 石蜡油等 同时应注意调整患者的饮食结构 2 呼吸抑制 第一次过大剂量使用阿片类药物 抑制中枢神经系统所致 发生则用1 10纳络酮稀释液缓慢
4、静脉滴注治疗 昏迷患者应做气管切开 3 镇静和嗜睡 处理方法包括减少个别药物的剂量或延长给药的时间间隔 也可选用血浆半衰期较短的药物 4 恶心和呕吐 可选用甲哌氯丙嗪 灭吐灵 维生素b6等药物治疗 11 保持病房空气新鲜干燥 避免局部保持床单位平整 清洁 干燥 无皱褶 无渣屑 避免局部皮肤长期受压 对易发部位予水垫等特制垫枕 必要时使用气垫床 嘱病人勤翻身 勤更换体位 改善患者营养状况 护理要点 有皮肤完整性受损的危险 12 护理要点 心理问题 保持一个安静环境 缓解病人的焦虑恐惧的心理 引导病人采取积极的应对方式 运用一些放松方法调整情绪 转移注意力 观察病情变化 与患者讲战胜疾病的事例 鼓励激发病人的治疗信心改变认知 重新评价疾病 看待生活 给予病人关心 13 讨论 如何权衡呕血与止痛药 14 如何权衡呕吐与止痛药 01 使用护胃止呕药物 02 正确准确使用止痛药 03 非药物止痛法 04 心理护理 05 注意休息 15 ThankYou 16
