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1、胃肠减压技术操作规程 1 概念 胃肠减压术 是利用负压吸引和虹吸的原理 将胃管自口腔或鼻腔插入 通过胃管积聚于胃肠道内的气体及液体吸出 2 目的 对胃肠穿孔者 可减少胃肠道内容物流入腹腔 对肠梗阻患者可减轻腹胀 抽出梗阻近端气体及液体 减轻肠壁压力 对胃肠道手术者 术前有利于胃肠手术 术后可减轻吻合口张力 缓解胃肠道胀气 以利于腹腔手术野的暴露 利用负压作用 将胃肠道中积聚的气体 液体吸出 减轻胃肠道内压力 用于消化道及腹部手术 增加手术安全性 通过对胃肠减压吸出物的判断 可观察病情变化协助诊断 3 评估 1 患者病情 生命体征 意识状态及合作程度 胃肠减压的目的2 患者鼻腔情况 有无鼻中隔偏
2、曲 鼻腔黏膜有无炎症 肿胀 有无息肉等 3 患者有无人工气道 4 患者有无食道及胃肠梗阻或术后情况 5 患者有无凝血障碍 4 准备 1 护士着装整洁 洗手 戴口罩 2 物品治疗盘内盛 一次性杯子 内盛凉水开水或生理盐水 治疗巾 一次性胃管 20ml注射器 消毒弯盘1套 纱布2块 别针 消毒润滑剂 棉签 胶布 压舌板 听诊器 胃肠减压器 PE手套 手电筒 快速消毒液 软尺 污物缸 必要时备血管钳 3 环境清洁 安静 光线适宜 4 体位患者取半坐位或仰卧位 5 协用物到患者床旁核对 解释测量胃管应插入的长度 鼻尖 耳垂 剑突 病员准备 插胃管 协助患者取半卧位或仰卧位 清洁和检查鼻腔 颌下垫治疗巾
3、 放弯盘 准备润滑剂 打开一次性胃管 注射器放入弯盘 戴手 检查胃管并夹闭胃管末端 润滑胃管前端 左手托住胃管 右手持胃管前端沿一侧鼻孔插入10 15cm 咽喉部 时 嘱患者做吞咽动作 如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起 使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度 方法 6 如有恶心 稍待片刻插入有呛咳 紫绀 呼吸困难提示误入气管 立即拔出重插 同时观察 证实胃管在胃内 用注射器抽吸见有胃液 或内容物 注入10ml空气于胃内 听到气过水声胃管末端置水中 无气泡出现 方法 7 固定胃管 妥善固定胃管 连接胃肠器 固定胃肠减压器 美观 牢固 8 整理 协助患者取舒适体位整理床单元消毒双手交代注意
4、事项推车回治疗室处理用物 洗手 记录 9 评价 1 与患者沟通交流语言文明 态度和蔼 2 动作轻柔 准确 操作规范 3 胃管放置到位 胃肠减压有效 10 更换引流装置 拆封负压引流器 呈负压状态 取下别针 橡皮筋 铺治疗巾 将弯盘置于胃管处 用血管钳夹住胃管 末端上方5cm处 75 酒精棉球消毒胃管与引流管衔接处2次 第3只棉球消毒后固定在接口处 夹管 分离胃管与引流管接口 更换负压引流器 松血管钳 观察引流是否畅通 妥善固定 长度适合 调节负压 适宜 定时冲洗胃管 保持有效负压 11 注意事项 1 近期有上消化道出血史 食管静脉曲张 食管阻塞及极度衰患者应慎用 2 患者安放胃肠减压后 应立即停止口服药物和饮食 如必须口服药物时 需将药物研碎 溶于水后注入导管 注入后夹闭导管1 2小时 3 妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时加重对咽部的刺激 以及受压 脱出影响减压效果 4 使用胃肠减压患者应静脉补液 以维持水 电解质平衡 应密切观察病情 引流物的量和性质 记录24h引流总量及胃肠功能恢复情况 并做好记录 5 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔 12 谢谢 13
