《心衰病例分析一例ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心衰病例分析一例ppt课件.ppt（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 病例讨论病例介绍患者男1一砾:发作性胸痛15年,加重5小时,伴喘怪、不能平卧1小时现病史:患者15年前因劳累、情绪波动突发心前区剧痛,刀割样,向左肩、左上肢放射,伴胸间、憋气,出汗,意识丧失。到医院就诊,诊断为“急性下壁心梗“,住院1月,治疗经过不详。出院后病情一直F稳。10包痛发作。F来无心绞该患者心梗后10年是如何纳持心功能的?代偿机制神经一体液。交感神经系统激活:利:心率加快,心肌收缩增强一一心输出增加;血流重新分配一一保证重要器官供血弊:心率过快一一心肌疲劳,供血不足;过分刺激B受体一一受体减敏。RAAS激活:利:Angll缩血管一一血流重新分布;醛固酮一一增加有效循环量;弊:水钠储
2、留功能性适应*心率加快增加前负荷:利:一定范围内可增加心输出弊:过大则损伤心肌,心肌收缩力增强:。心肌细胞重塑心肌肥太:向心性肥大(并联结构性调整他9离心性肥大(先串连后并联)心肌细胞表型改变:胎儿期基凶*非心肌细胞变化胶原重塑:早期|胶原增生晚期I胶原增生激活、血流重分布:早期可维持血压心外代偿长久后,容易造成肾衰,肝功能不全、红细胞增多;过度后,血流主力增大组织细胞利用氧的能力增强自出院10年后开始,苹累、活动后、情绪变化时出现心前区疲痛,服用途效救心允1-2分钟后症状能缓解。备年静点复方丹参2疗程(每次14天丿。愚者病情出现二什么样的变化?5为冠脉出现痉挛或者粥肿形成,部分阻塞血管,静息时仍能保证供血,在劳累、活动后、情绪变化时就发生供血不足,出现心前区疼痛。
