《肾盂肾实质切开取石术后护理ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肾盂肾实质切开取石术后护理ppt课件.ppt（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肾盂实质切开取石的术后护理 1 查房目的 1 掌握肾实质切开取石术术后常见并发症 2 掌握肾实质切开取石术术后的护理 2 简要病史 3床曾新章男44岁诊断 1 乙型病毒性肝炎HBeAg 慢性中度2 右肾结石并积液患者因发现肝功能异常1月余 于6月19日入住感染科 入院诊断 肝功能异常 在感染科予护肝等药物治疗 行泌尿系B超示 多发性右肾结石并积液 请我科医生会诊后于7月16日转入我科做进一步治疗 转入诊断 右肾结石并积液 转入后完善相关检查 做好术前准备 于7 20在手术室气管插管全麻下行右侧肾盂肾实质切开取石术 术后留置双腔尿管及右肾周引流管引出淡红色液 右腰部伤口敷料干净 有镇痛泵 予吸氧
2、和心电监护 予消炎补液对症治疗 3 简要病史 7 21日患者有出现发烧37 8 39 0 心率快 114 140次 分 血压低 腹胀明显 予输红细胞 胃肠减压 甘油灌肠 静脉补钾补钙等对症处理 今天是术后第4天 患者现仍留置尿管及右肾周引流管引出淡红色液 伤口敷料是干结的 一级护理 全流 4 相关检查 6 20肝功能ALP 112U L ALT 187U L GGT294U L AFP 42 24ng ml 6 30肝功能ALP 136U L ALT 147U L GGT282U L AFP 229 71ng ml B超 多发性右肾结石并右肾重度积液 IVP 1 右肾多发结石并右肾盂肾盏扩张积
3、水2 右肾排泄功能轻度受损 5 床边体查 生命体征腹部情况伤口愈合情况及敷料情况 GO GO GO 6 肾结石 calculusofkidney 指发生于肾盏 肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石 多数位于肾盂肾盏内 肾实质结石少见 7 主要临床表现 肾绞痛血尿其他症状 当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时 可有发热 畏寒 寒颤等全身症状 双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时 可导致无尿 严重的肾结石可继发肾功能衰竭 中毒性休克以及死亡 8 术后并发症 出血 术后48小时内常见 感染尿瘘 肾周引流管应至少保留4日 确实无渗液后 才可拔除 9 术后护理 一般护理出血的观察及护理感染的观察及护理健康宣教 10 一般
4、护理 1 体位 平卧位 应绝对卧床1 2周 2 饮食护理 肛门排气后 全流 半流 普食3 吸氧 保持呼吸道通畅 4 严密监测生命体征 5 做好基础护理 6疼痛护理 镇痛泵或止痛药 11 出血的观察及护理 尿液颜色加深 血压下降 心率加快 自觉心慌 胸闷 乏力 腰痛加剧等 1 密切观察引流液的颜色 记录24小时尿量 2 密切观察生命体征 3 积极输液 输血 止血药物 12 感染的观察及护理 患者体温升高 伤口渗液 腰痛加重 肾周引出浑浊液体 尿液浑浊 血象增高等 1 注意观察体温变化 及时换药 保持伤口敷料干结 2 注意观察尿管和肾周引流液的颜色及量 是否通畅 3 做好会阴护理 4 应用抗生素
5、13 健康宣教 1 饮食 肾结石 饮食以清淡 易消化为主 多喝水 每天至少喝2000ml水 少吃含草酸高的食物 如番茄 菠菜 草莓 巧克力等 少吃豆制品 睡前慎喝牛奶 勿过量服用鱼肝油 多吃黑木耳等 肝功能异常 适量蛋白 瘦肉 鱼肉等 低脂肪 低胆固醇 多食菌类食物 木耳 香菇 蘑菇 提高免疫力 多吃新鲜水果蔬菜 切忌暴饮暴食 14 健康宣教 2 活动 术后卧床休息1 2周 注意休息 1 2个月内勿行重体力劳动 肝功能恢复正常后逐渐增加活动量 以不感觉疲劳为限 保证充足的睡眠时间 3 药物 抗炎止血营养 出院后尽量不服用与结石有关的药物 例如阿司匹林 磺胺类药物 也要禁用对肝功能有害的药物 适当使用护肝药 15 健康宣教 4 严禁吸烟 喝酒 5 出院宣教 定期进行尿液 X线 B超检查 观察有无复发 残余结石情况 出现腰痛 血尿等症状 及时就诊 定期复查肝功能情况 自查皮肤 巩膜是否黄染 是否有蜘蛛痣 肝掌等情况出现 16 课后思考回顾 1 肾结石的典型临床表现是什么 2 肾盂肾实质切开取石术后常见并发症 3 肾盂肾实质切开取石术后护理要点是什么 17 查房小结 18 谢谢 19
