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1、作用于呼吸系统的药物 咳 痰 喘 止咳药 祛痰药 平喘药 呼吸系统疾病 第一节平喘药 哮喘是一种常见的呼吸道疾病 被世界医学界公认为四大顽症之一 被列为十大死亡原因之最 据透露 我国有多万人患有此病 支气管哮喘是由多种细胞 如嗜酸性粒细胞 肥大细胞等 和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患 这种慢性炎症导致气道高反应性的增加 并引起反复发作性的喘息 气急 胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和 或 清晨发作 加剧 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 药理作用基础激动 受体 从而使支气管平滑肌松弛药物类型非选择性 受体 肾上腺素等 已少用 受体选择沙丁胺醇 舒喘灵 克伦特罗 克喘
2、素 一 肾上腺素受体激动药 二 茶碱类 药理作用基础通过多环节松弛支气管平滑肌抑磷酸二酯酶阻断腺苷受体增加内源性儿茶酚胺释放干扰平滑肌钙转运 氨茶碱二羟丙茶碱胆茶碱 氨茶碱不良反应多 二羟丙茶碱 胆茶碱不良反应少 代表药 色甘酸钠 咽泰 稳定肥大细胞 抑制其脱颗粒作用预防各类支气管哮喘对正在发作的哮喘无作用 三 过敏介质释放抑制剂 酮替芬类似色甘酸钠 但还有阻断效应 四 肾上腺皮质激素 强大的平喘作用机制 强大的抗炎 抗免疫等作用评价 目前治疗哮喘最有效的抗炎药物应用 吸入激素已成为哮喘治疗的一线用药 除重症患者 代表药 倍氯米松 曲安奈德 增加痛苦影响工作影响睡眠引发并发症 咳嗽是一种保护性
3、反射活动 但严重频咳会 第二节止咳药 咳嗽反射及止咳药物作用部位 止咳机制 抑制咳嗽反射中枢抑制咳嗽反射外周感受器 常用镇咳药 可待因中枢镇咳 有成瘾性 镇痛作用用于剧烈的刺激性干咳右美沙芬中枢镇咳 无成瘾性 无镇痛作用用于干咳 中枢性镇咳药 苯丙哌林非成瘾性镇咳药对中枢及外周均有镇咳作用各种原因引起的刺激性干咳 喷托维林非成瘾性中枢镇咳药 有外周作用适用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽 外周性镇咳药 退嗽露对中枢及外周均有镇咳作用刺激性干咳 阵咳 第三节祛痰药 痰可引起咳嗽痰可加重感染痰可阻塞气道引起呼吸困难 浓稠痰液 痰液稀释 祛痰药 祛痰药分类 粘液分泌促进药 刺激胃 反射性促进呼吸道腺体分泌 稀释痰液 氯化铵 吐根 愈创甘油醚 桔梗 远志等 粘痰溶解药 改变痰粘性分子 降低粘滞度 断裂痰中酸性粘蛋白纤维 溴已新 溴凡克新等断裂痰中粘蛋白分子 乙酰半胱氨酸 美司坦 羧甲司坦溶解粘蛋白纤维的酶类 沙雷肽酶 达先 表面活性剂 泰洛沙泊 常用祛痰药 痰易净 强效粘痰裂解剂适用于大量粘痰引起的呼吸困难 一般情况时 急救时 气管注入或滴入药物 气雾或口服药物 用药 羧甲司坦 粘液调节剂 低粘度唾液粘蛋白分泌增多 高粘度唾液粘蛋白分泌减少 痰易于咳出 慢支等疾病所致咯痰困难 痰阻气管等
