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1、 小儿无创通气CPAP的应用无创机械通气的概念*无须建立有创人工气道(气管插管、气管切开)所进行的机械通气*无创正压通气*无创负压通气*目前儿科无创通气主要是指经鼻塞、鼻晕和面晓实施的正压机械通气无创通气和有刃通气优达2兄发症明显减少E沥应吴才广水日E。增加功能残气量_防止肺不张,降低肺泡一动脉血氯分压差。改善通气“增加潮气量和每分通气量。湘轻呼吸功“减少膈肌和辅助呼吸肌做功,减少氧消耗;降低呼吸频率;稳定胸廓减轻塌陷回缩。湘轻肺水肿气道持续正压可贼轻肺泡毛细血管淤血并减少渗出,使肺动脉血流量减少。适应疳。1.急性呼吸衰竭通常用于意识清楚、自主呼吸相对较好、病情相对较轻、循环状态相对稳定的轻到
2、中度呼吸衰竭。如:急性低氧性呼吸衰竭心源性肺水肿、肺炎及哮喘所致呼吸衰竭先天性心脏病合并肺炎呼吸衰竭P枢性呼吸功能不全估计短期可恢复者万。2.有创通气撒机过程中有创通气拔管后再发呼吸衰竭,估计NIV能渡过呼吸衰竭,可不再重新插管者;呼吸道疾病,机械通气撒机拨管后肺泡轻度塌陷和呼吸道较轻的不完全阻塞导致呼吸功能不全,P02偏低,C02潴留者;撒机困难患儿拔管后应用NIV过度;有创通气患儿在未达到拔管标准时提前拔管,改用NIV序贯治疗3.新生儿疾病NRDS、早产儿呼吸暂停。4慢性神经肌肉疾病所致肺功能不全5.阻塞性睡眠呼吸智停*6.支持性通气策略禁忌疳*心跳或呼吸停止;*无自主呼吸、自主呼吸暂停;、昏迷程度较深、自身气道保护机制。缺乏畅通的气道,门下狭窄、先天畸形物多或有排痰障碍量出血等;呼吸微弱、呼吸不稳定,频发严重呼吸肌麻疗、吞咽咳嗽反射弱、持续惊厥状态、频繁呕吐等情况,以及患儿差需要气管插管保护气道者;如严重上呼吸道梗阻(喉炎、声咽后壁脓肿等)、气道分泌或需要频繁吸疾、呼吸道较大
