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1、从耐药监测结果中找预防和治疗感染性疾病的办法 内容 链球菌属 肠科菌细菌 3 葡萄球菌属 1 2 非发酵糖革兰氏阴性杆菌 4 2011年 世界卫生日主题为 抵御耐药性 2 在全球范围内 ESKAPE 耐药已成为导致患者发病及死亡的重要原因1 ESKAPE 耐药现象日益严重 但当前新型抗菌药物的研发逐渐减缓 未来可能面临无药可用的局面3 新药数量 1983 1987 1988 1992 1993 1997 1998 2002 2003 2007 1 RiceLBetal TheJournalofInfectiousDiseases2008 197 1079 812 http www who in
2、t world health day zh 3 BoucherHWetal ClinicalInfectiousDiseases2009 48 1 12 细菌耐药已成为全球关注的焦点 2015年CHINET监测网各医院的菌株数 88778株 2015年CHINET监测网88778株临床分离菌在各类标本中的分布 呼吸道标本 42 8 尿液标本 22 1 血液标本 12 0 无菌体液 6 3 生殖道分泌物 1 7 粪便标本 1 4 其他 7 6 脑脊液 1 1 伤口脓液 5 1 CHINET耐药监测主要菌种分布 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌常见感染皮肤和软组织感染 SSTI 复发性SSTIMRSAM
3、RSA菌血症与心内膜炎MRSA骨关节感染MRSA中枢神经系统 CNS 感染 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性表皮葡萄球菌人工瓣膜性心内膜炎静脉导管感染腹膜透析性腹膜炎血管移植物感染人工关节感染腐生葡萄球菌女性尿路感染 MRSA和MRCNS的检出率 CHINET2005 2015 屎肠球菌对抗菌药的耐药率高于粪肠球菌 但氯霉素反之 26 2 Vs3 9 102株VRE中 粪肠球菌7株 屎肠球菌95株可分型51株VRE中 vanA34株 均为屎肠球菌 vanB14株 3株粪肠 11株屎肠 vanM3株 屎肠 粪肠球菌 3363株 和屎肠球菌 3949株 对抗菌药的耐药率 链球菌属 常见链球菌及所致感染
4、 无乳链球菌 B群 新生儿肺炎 脑膜炎 败血症等 肺炎链球菌 肺炎 脑膜炎 血流感染等 其他草绿色链球菌 亚急性心内膜炎 化脓链球菌 A群 急性化脓性感染 丹毒 痈 蜂窝组织炎 咽炎 鼻窦炎 中耳炎等 猩红热 红疹毒素 感染后的变态反应性疾病 溶血性链球菌对抗菌药的耐药率 产ESBLs菌株的检出率 CHINET2005 2015 肠科菌细菌 大肠埃希菌1 易产ESBL酶2 重视碳青酶稀类耐药菌株3 在血 尿 痰等标本中分离率最高肺炎克雷伯菌1 易产ESBL酶2 重视对碳青酶稀类耐药现象 产KPC酶NDM 1等 3 可引起免疫力下降者肺炎 脑膜炎 腹膜炎 泌尿系统感染 败血症等奇异变形杆菌1 易
5、产ESBL酶2 尿路感染 中耳炎等多见阴沟肠杆菌1 对头孢菌素类天然低水平耐药2 易产生Ampc酶 17309株大肠埃希菌对抗菌药的耐药率 12552株克雷伯菌属对抗菌药的耐药率 数据处理后 1859株变形杆菌属对抗菌药的耐药率 3712株肠杆菌属细菌对抗菌药的耐药率 非发酵糖革兰氏阴性杆菌 铜绿假单孢菌1 医院内感染最多见的细菌2 致病因子多 致病力强3 耐药机制复杂 常用抗菌药物均可耐药4 治疗该菌感染疗程需长 宜联合用药鲍曼不动杆菌1 易定植 传播2 耐药机制复杂 泛耐药严重嗜麦芽窄食单孢菌 洋葱伯克霍尔德菌1 碳青酶稀类天然耐药2 青酶稀药物使用和呼吸机使用是危险因素黄杆菌属 1 易在中枢N系统感染标本中分离到 7700株铜绿假单胞菌对抗菌药的耐药率 9503株不动杆菌属 鲍曼不动93 4 对抗菌药的耐药率 嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属对抗菌药的耐药率 感恩聆听
