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1、 心梗的心电图辨伪心肌梗死是由于冠;冠状动脉所供应的/异死的过程。以及系列改变心肌梗死的心电图辨伪图呈现相应的冬部分类似心肌梗死巳肌迅速经亿动脉堵塞而引起,因此历缺血、损伤波、ST段以及RS波群的图形改变鉴别前间隔及前壁心肌梗死辨伪*心室除极顺序的改变(束支阻港、预激)么心室肥大冯急性心肌炎*生理性或位置性(电极位置、气胸等)心肌梗死e前间隔及前壁心肌梗死下壁心肌梗死高侧壁心肌梯死正后壁心肌梗死行0人一二口忘心目盒目纪嘉|城域日善二极|聂|宰|慈|上果室肥月顺|大|服|烈E序粉目俸的重诱恩芊大要|LJ回|E常人2C、育前间隅及前辟心肌梗死辨伪、心室除极顺序完全性左束支传导阻湍的改变CLBBB时
2、由于室间隔除极由右向左,可在右前导联上不出现r波,而只表现为QS波;同时CLBBB可产生继发性ST-T改变,使出现QS波形的导联上ST拙高,T肢直高耸这些变化易误诊为急性前间隔心肌梗。若以上改变扩展至V5、V6导联,则易误诊为急r生广泛前壁心肌梗死。鉴别要点是CLBBB时全部导程的QRS波均增宽,出现典型的CLBBB的图象,而无ST-T的动心肌梗死的演变过程)。改变(无急性心前间隔及前壁心肌梗死辨伪一、心室除极顺序完全性左束支传导阻滞的改变JCLBBB合并前间隔心肌梗死的鉴别要点是,CLBBB时只会在V1、V2出现QS波,V3不会出现QS波,若V3也出现Q波,则说明CLBBB合并有前间隔心肌梗
3、死。前间隔及前辟心肌梗死辨伪、心室除极顺序E左前分支阻滞(LAH的改变LAH有时可以掩盖心肌梗死的表现,例如在树些病例中,心前导联可以表现为qrS波或qRS波,即在V1、V2导联出现qRS波或qRS波。“LAH与前间隔心肌梗死合并发生时如何鉴别也是心电领域研究的重要课题,夙单纯LAH时,VlL、V2出现qRS波或q$波,其q波的时间一般应不超过0,02秒。如提高一个肋间(在第3肋间)描图时,q波出现的机会增多;降低一个肋间(在第5肋间)描国时,则不应显示q波。*故右心前导联出现q波且时间20、02秒,并在降低一个肋间描图时仍出现a波,则提示为前间隔心肌梗死,此外LAH时,右心前导联(V1一v3
4、)不应出现QS波,r波的振幅也应进行性增高;若出现QS波或r波无进行性增高,亦提示前间隔心肌梗死。前间隔及前壁心肌梗死辨伪一、心室除极顺序的改变3、右束支传导阻滞(RBBB)“RBBB时,右心室导联及IT、aVF导联偶而也可以出现QR(或Qr)波,而非原来的rsR波,可误诊为前闽隔心肌梗死,此变化常见于急性右室负荷过度增加时,其产生与急性肺心病出现的异常Q波机理相同。*鉴别要点是单纯RBBB时,右心前导联的波很少在V2及其以左的导联上出现。若在中部心前导联(V2甚至V3、V4)出现QR波,则支持前间壁或前壁心肌梗死。或者原有RBBB,此时合并前间壁或前壁心肌梗死。前间隅及前辟心肌梗死辨伪、心室除极顺序的改变4预渡综合征(LP_#WP-W时,由于房室存在异常的传导束,可使心室提前激动,若提前激动的部位为右室(B型WP-W,则激动向量指向左、后,可以在右前导联上出现4S波,而类似于前间壁心肌梗死。*如同时发生心肌梗死则异常Q波及ST-T改变可被W-P-W的图象所捷盖,在此情况下,心肌梗死的诊断只能在W-P-W的图象消失时(例如P-W呈间歇出现时)才能确定或根据临床其它表现。
