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1、节能监察行政执法基本文书格式（试行）2015年7月 59 目 录1、日常节能监察申请表72、节能监察举报投诉记录表83、节能监察通知书94、节能监察告知书105、节能监察调查询问通知书116、现场检查笔录127、节能监察意见书148、节能监察案件立案审批表159、询问笔录1610、节能监察高耗能设备鉴定审批表1811、鉴定委托书1912、节能监察用能设备能源效率检测审批表2013、用能设备能源效率检测委托书2114、用能设备能源效率检测通知书2215、节能监察先行登记保存证据审批表2316、节能监察先行登记保存证据通知书2517、节能监察解除先行登记保存证据通知书2718、节能监察先行登记保存
2、证据物品处理通知书2919、节能监察调查终结报告3120、节能监察案件处理意见审批表3321、节能监察案件移送函3422、限期整改通知书3523、节能监察行政处罚事先告知书3624、陈述（申辩）笔录3725、节能监察行政处罚听证告知书3826、节能监察行政处罚听证通知书3927、节能监察行政处罚听证笔录4028、节能监察行政执法重大复杂案件集体讨论笔录4229、节能监察行政处罚决定审批表4330、节能监察行政处罚决定书4431、同意分期（延期）缴纳罚款通知书4632、节能监察行政处罚催告书4733、强制执行申请书4834、罚没物品处理记录4935、节能监察法律文书送达回证5036、节能监察行政
3、执法案件结案审批表5137、行政处罚案件结案报告5238、节能监察行政执法案件卷宗53格式一：日常节能监察申请表编号： 节监日常表字 第 号被监察单位单位地址联 系 人联系电话拟开展监察日期 年 月 日 传 真开展日常节能监察的主要依据节能监察内容承办部门申 请建议主办人为 ，协办人为 。 申请人签名： 年 月 日监察机构审核意见 领导签名： 年 月 日备 注格式二：节能监察举报投诉记录表编号： 节监举报表字 第 号案 由案件来源举报人姓 名性 别所在单位电 话住 址邮 编被举报人单位名称法定代表人单位地址电 话个人姓名个人住址所在单位电 话记录人记 录 时 间 年 月 日 时 分案情记录 格
4、式三：节 能 监 察 通 知 书编号： 节监通知书字 第 号 ：根据 第 条等相关规定， 定于 年 月 日，对你单位进行节能监察。届时请你单位法定代表人（或经书面委托的受委托人）到场配合监察。节能监察内容： 为使监察工作顺利进行，请提前做好以下准备工作： 现场监察时，请对所提供的材料予以盖章确认，确保真实无误。对拒绝或者妨碍监察工作正常进行，或者不提供相关资料、样品及伪造、篡改、隐匿、销毁有关资料、样品的，我们将记录在案并按照有关规定处理。联 系 人： 联系电话： 地 址： 邮 编： （节能行政主管部门印章） 年 月 日格式四：节 能 监 察 告 知 书编号： 节监告知书字 第 号我们是 节能
5、监察行政执法人员 ， ，行政执法证编号为 ， 。我们依据 第 条等相关规定实施此次监察，现向你单位告知如下： 一、节能监察人员实施节能监察时应当两人以上，并向当事人或者有关人员出示行政执法证。 二、节能监察人员在执法中不准接受礼品、礼金、礼券；不准参加有碍正常执行公务活动的宴请或营业性娱乐；不准利用工作之便私人中介项目、参与营销活动。节能监察人员对被监察单位合法的技术及经营管理情况有保密义务。 三、你单位有权对节能监察过程进行监督，对节能监察人员的违法违纪行为，可向 举报投诉，地址： ，举报电话： ，邮编： 。 四、你单位应协助执法，无正当理由拒绝、阻碍节能监察人员依法执行职务的，依据中华人民
6、共和国治安管理处罚法的相关规定处理。 告知人（签名）： 被告知人（签名）： 年 月 日 年 月 日格式五：节能监察调查询问通知书编号： 节监调询书字 第 号 ：现就你单位 一事，定于 年 月 日 时进行调查询问。请你单位法定代表人（或经书面委托的受委托人）准时到达 接受调查询问。如需要延期进行，应在 年 月 日前书面提出，由本机关决定是否延期。不按时接受询问调查并且事先未说明理由的，视为拒绝接受调查，将记录在案并按照有关规定进行处理。联 系 人： 联系电话： 地址： 邮 编： （节能行政主管部门印章） 年 月 日格式六：现场检查笔录时间： 年 月 日 时 分至 时 分检查地点： 被检查（调查）人单位名称： 法定代表人（授权代表人）： 检查机关： 检查人员： 执法证件号： 执法证件号： 记录人： 执法证件号： 现场检查记录： （以下是笔录尾页） 被检查人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实”。 被检查人签名： 年 月 日被检查人拒签事由： 年 月 日检查人员签名： 年 月 日见证人签名或盖章并注明其身份： 年 月 日第 页 共 页笔 录 纸
