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1、 高品质降压“全程靶器官保护一一代文e,高血压合并蛋白尿患者的优选降压方案患者:男性,年龄61岁主诉:患高血压5年,发现泡沫尿2个月现病史:5年前外院诊断高血压,BP146195mmHg,未治疗。1个月前体检发现尿蛋白(+),潜血(一),24小时尿白蛋白排泄率为1.2g124h体格检查:BP147/95mmHg,心率72次/分,律齐,其他检查无异常高血压合并蛋白尿患者如何优化选择降压方案?201e丽2012KDIGOCKD高血压指南强调:*HighBP英arskfctorforCVDanddevelopmentandprogresionofCKD.么“高血压是心血管疾病及慢性胞病病情进展的主要
2、危险因素之一Eyyuuuu。AlbuminuriaiamajorriskfictorforCVDandCKDPprogession么白蚺白尿是心血管疾病及慢性肾病病情进展的主要危险因素之一EhnoyanGatalKidneytematonalSuppements。2012;357414非糖尿病30030一300300E主要推荐理由“微量白蛎白尿是心血管疾病和CKD病情迹展的危险因素建议使用一种,ARB或ACEI陵低白蛋白尿水平ARB/ACEI2D)“随机对照研究提示ARB或ACEI可能有助于延缓微量白蛎白尿患者CKD迹展和降低心血管疾病风险“尿白蛋白300g/d4是心血管疾病和CKD病情迹展的
3、危除团素“随机对熊研究证实ARB或ACEI陵低此类患者硬终点事件如血肌配信增、胀衰或死亡建议使用一种。糖尿病伴微量白蛋白尿患者股裙和心山管事件风险增加ARBJACEI2D),ARB或ACEI陵低糖尿病伴微量白蛎白尿患者尿白蛋白水平推荐使用一种,糖尿病伴白蛋白尿患者心血管和肾脏事件风险显芸升高ARB/ACEI(1B)。高质量证据证实ACEI或ARB预防胞京及尿白蛇白升高推荐使用一种ARB/ACEI(18)KDIGO_KdreyinterSuppl20122357414压指南12007年KIDOQI指南?EE江1ARB/ACEI能够延缓CKD进程井E善E口降低蛎白尿水平,伴有蛋白尿选的抗高血压药之
4、一的DM和CKD患者可优先选择.-7JeuralafHypetensen200725175-I7eKDoalAmencanJounalofMdnayDeessesFabuan2007中国高血压防治指南2010年修订版:常用降压药物的适用人群ARBE3日“糟尿病脏病里“蛎自尿/微量自蛇自尿里周图血管病里“冠心病里“单纯收编期高血压里“心力察竭里“老年高血压里左室肥厚里“稳定性心绞痛里“心房颜动预防里“颈动脉流桓硬化里“ACEI引起的咳嘴里“冠状动脉粤样硬化里“代谢综合征个国AjgR2010中荣怀00866J701743缬沙坷降压疗效与氮氯地平相当缬沙坦较氨氮地平更平稳、长效控制24小时血压52L
5、PNs-一a一eri1PastnistaJHpetens2001168JH96s62PattncstalEurJinfhamacai2ot257(Mi76s70全部完成研究的患者基统血压正常的患者亚组缬沙坦氧氯地平1000熹主撂-E吊霾怀海z明4p0.00【弹一30目0噩训4811824马-仁-缬沙坦80-160mg-口舞氯地平5-10mgMARVAL市究是一个中心皂目随秉院训胜,入活真加有银白河白氓的2锋阮庞震,其中的有1为血压玟帕阡怡雨。随分为网玲,床用0-I0mg维沛担战5Umg莲氯平河疗,目林目厂1355mmiig关沥24ViwnietalCieulaton2002:06672.8多中、随机、双言、玉行纯、切随研究,共扬人301们22粲礼疯仁页白氓友高山的意者,分别探受160mg、320mgX6t0mgtSNBi8疗观50周HalenbsgNstaLJHypetens2007251821.6
