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1、-脏腑辨证1、 心气虚证的临床表现 1、心病表现 心悸，胸闷，气短。 2、气虚表现 精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。 3、辨证依据 心悸、神疲与气虚症状共见。 2、 心阳虚证的临床表现 1、心病表现 心悸怔忡，心胸憋闷或痛 2、阳虚表现 气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色晄白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。 3、辨证依据 心悸怔忡、心胸憋闷与阳虚症状共见。3、 心阳暴脱证的临床表现 1、心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。 2、辨证依据 心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等。
2、4、 心气虚、心阳虚、心阳暴脱三证的鉴别 5、 心脉痹阻证瘀、痰、寒、气的比较6、 心脉痹阻证的证候分析 1、病因 (1)本证多因正气先虚，心阳不振，运血无力，而致气滞、血瘀、痰浊、阴寒等邪气痹阻，心脉癖阻。 (2)其性质多属本虚标实。 2、证候分析 (1)心阳不振，失于温运，或瘀血内阻，心脏搏动失常，故见心悸怔忡。 (2)阳气不宣，血行无力，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛。 (3)手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。7、 心血虚证的临床表现 1、心病表现 心悸，失眠，多梦。 2、血虚表现 头晕眼花，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。 3、辨证依据 心悸、失眠、多
3、梦与血虚症状共见，多有久病、失血等病史。8、 心阴虚证的临床表现 1、心病表现 心烦，心悸，失眠，多梦。 2、阴虚表现 口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盔汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 3、辨证依据 心烦、心悸、失眠与阴虚症状共见。九、心火亢盛证的临床表现 1、心病热象 心烦，失眠，甚或口舌生疮、溃烂疼痛；或见小便短赤、灼热涩痛；或见吐血、衄血；或见狂躁澹语、神识不清。 2、实热表现 发热，口渴，便秘，尿黄，面红，舌尖红绛，苔黄，脉数有力。 3、辨证依据 发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等实火表现。10、 痰蒙心神证的临床表现 1、神昏 神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人。 2
4、、癫证 神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。 3、痫证 突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。 4、痰浊内阻 面色晦暗，胸闷，呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。 5、辨证依据 神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见十一、痰火扰神证的临床表现 1、神志异常 心烦，失眠，甚则神昏澹语，或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常（狂证）。 2、痰火内扰 发热，口渴，胸闷，气粗，咯吐黄痰，喉间痰鸣，面赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 3、辨证依据 神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见。 4、若但见火热而无痰的证候者，则为热闭【扰】心神证。十二、肺阴虚证的临床表现 1、肺病表现 干咳无痰，或痰少而黏、，
5、不易咯出，或痰中带血，声音嘶哑。 2、阴虚表现 口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。 3、辨证依据 干咳、痰少难咯、潮热、盗汗等。 4、若潮热盗汗等虚热内扰之症不明显，则可称阴虚肺燥证。13、 风寒犯肺证的临床表现 1、肺病表现 咳嗽，咯少量稀白痰，气喘。 2、表寒表现 微有恶寒发热，鼻塞，流清涕，喉痒，或见身痛无汗，舌苔薄白，脉浮紧。 3、辨证依据 多有外感风寒的病史，咳嗽、咯稀白痰与风寒表证共见。14、 风热犯肺证的临床表现 1、肺病表现 咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛。 2、表热的表现 发热，微恶风寒，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 3
6、、辨证依据 多有感受风热的病史，以咳嗽、痰少色黄与风热表证共见。15、 风热犯肺证的证候分析 1、病因 本证多因风热外邪，侵袭肺卫，致使肺卫失宣而成。 2、证候分析 (1)风热袭肺，肺失清肃，肺气上逆，故咳嗽；风热熏蒸，津气敷布失常，故咯少量黄痰。 (2)肺气失宣，鼻窍不利，津液为热邪所灼，故鼻塞流浊涕；风热上扰，咽喉不利，故咽喉肿痛。 (3)风热袭表，卫气抗邪，阳气浮郁于表，故有发热；卫气被遏，肌表失于温煦，故微恶风寒；热伤津液则口微渴。 (4)舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热袭表犯肺之征。16、 燥邪犯肺证的临床表现 1、干咳无痰，或痰少而黏、不易咯出，甚则胸痛，痰中带血，或见鼻衄，口、唇、鼻
7、、咽、皮肤干燥，尿少，大便干结，舌苔薄而干燥少津。 2、或微有发热恶风寒，无汗或少汗，脉浮数或浮紧。 3、辨证依据 与气候干燥有关，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等。十七、大肠湿热证的临床表现 1、肠病表现 腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭，肛门灼热 2、湿热证表现 身热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数 3、辨证依据 腹痛、暴泻如水、下痢脓血、大便黄稠秽臭等与湿热症状共见十八、肠燥津亏证的临床表现 1、大便难 大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，或可于左少腹触及包块 2、津亏表现 口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩 3、辨证依据 多属病久
8、而势缓，大便燥结、排便困难与津亏症状共见十九、脾气虚证的临床表现 1、脾病表现 不欲食，纳少，脘腹胀满，食后胀甚，或饥时饱胀，大便溏稀，或肥胖、浮肿。 2、气虚表现 肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，形体消瘦，面色淡黄或萎黄，舌淡苔白，脉缓或弱。 3、辨证依据 食少、腹胀、便溏与气虚症状共见。二十、 脾虚气陷证的临床表现 1、内脏下垂 脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂。 2、气虚表现 气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。 3、辨证依据 脘腹重坠、内脏下垂与气虚症状共见。二十一、脾虚气陷证的证候
9、分析 1、病因 (1)由脾气虚进一步发展 (2)因久泄久痢，或劳累太过，或妇女孕产过多，产后失于调护等损伤脾气，清阳下陷所致。 2、证候分析 (1)脾气主升，能升发清阳，举托内脏。 (2)脾气虚衰，升举无力，气坠于下，故脘腹重坠作胀，食后更甚；中气下陷，内脏失于举托，故便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或子宫下垂，或胃、肝、肾等脏器下垂。 (3)脾主散精，精微不能正常输布，清浊不分，反注膀胱，故小便浑浊如米柑。 (4)清阳不升，头目失养，故头晕目眩。 (5)脾气虚弱，健运失职，故食少，便溏；化源亏乏，气血津液不能输布全身，脏腑功能减退，故见气短懒言，神疲乏力，面白无华，舌淡白，脉缓或弱
10、。二十二、脾阳虚证的临床表现 1、脾病表现 (1)水湿内停 或白带清稀量多，食少，或肢体浮肿，小便短少。 (2)脾失健运 腹胀，腹痛绵绵，大便稀塘，甚至完谷不化。 2、阳虚表现 畏寒怕冷，四肢不温，面白少华或虚浮，口淡不渴，腹痛喜温喜按。 3、舌脉 舌质淡胖或有齿痕，舌苔白滑，脉沉迟无力。 4、辨证依据 食少、腹胀腹痛、便溏与虚寒症状共见。二十三、脾不统血证的临床表现 1、各种慢性出血 如便血、尿血、吐血、鼻衄、紫斑，妇女月经过多、崩漏。 2、气血两虚 食少，便溏，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，舌淡，脉细无力。 3、辨证依据 各种慢性出血与气血两虚证共见。二十四、寒湿困脾证的临床表现 1、脾病
11、表现 脘腹胀闷，口腻纳呆，泛恶欲呕，口淡不渴，腹痛便溏，头身困重，或小便短少，肢体肿胀。 2、寒湿内困 或身目发黄，面色晦暗不泽，或妇女白带量多，舌体淡胖，舌苔白滑或白腻，脉濡缓或沉细。 3、辨证依据 纳呆、腹胀、便溏、身重、苔白腻等。二十五、湿热蕴脾证的临床表现 1、脾病表现 脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽。 2、湿热内蕴 小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解。 3、肝胆湿热 或见面目发黄色鲜明，或皮肤发痒。 4、舌脉 舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 5、辨证依据 腹胀、纳呆、发热、身重、便溏不爽、苔黄腻等。 二十六、胃阴虚证的临床表现 1、胃病表现 胃脘嘈杂，
12、饥不欲食，或痞胀不舒，隐隐灼痛，干呕，呢逆 2、阴虚表现 口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少苔乏津，脉细数 3、辨证依据 胃脘嘈杂、灼痛，饥不欲食与虚热症状共见二十七、胃阴虚证的证候分析 1、病因 (1)因热病后期，胃阴耗伤 (2)情志郁结，气郁化火，灼伤胃阴 (3)吐泻太过，伤津耗液；或过食辛辣、香燥之品，过用温热辛燥药物，耗伤胃阴所致 2、证候分析 (1)胃喜润而恶燥，以降为顺。 (2)胃阴不足，虚热内生，热郁于胃，气失和降，则胃脘隐痛而有灼热感，嘈杂不舒，痞胀不适。 (3)胃中虚热扰动，消食较快，则有饥饿感，而胃阴失滋，纳化迟滞，则饥不欲食。 (4)胃失和降，胃气上逆，可见干呕，呃逆。
13、 (5)胃阴亏虚，阴津不能上滋，则口燥咽干；不能下润，则大便干结，小便短少。 (6)舌红少苔乏津，脉细数，为阴液亏少之征。二十八、胃气虚证的临床表现 1、胃痛特点 胃脘隐痛或痞胀、按之觉舒 2、胃病表现 食欲不振，或得食痛缓，食后胀甚，嗳气，口淡不渴 3、气虚表现 面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白，脉弱 4、辨证依据 胃脘痞满、隐痛喜按、食少与气虚症状共见二十九、寒滞胃脘证的临床表现 1、胃痛特点 胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓 2、胃病表现 口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘 3、面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧 4、辨证依据
14、多有寒冷刺激的诱因，胃脘、腹部冷痛，痛势急剧等三十、胃火炽盛证的临床表现 1、胃痛特点 胃脘灼痛、拒按 2、胃病表现 渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄 3、实热表现 小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数 4、辨证依据 胃脘灼痛、消谷善饥等与实火症状共见三十一、食滞胃脘证的临床表现 1、胃痛特点 脘腹胀满疼痛、拒按 2、食滞表现 厌食，嗳腐吞酸，呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，泻下不爽，大便酸腐臭秽 3、舌脉 舌苔厚腻，脉滑或沉实 4、辨证依据 多有伤食病史，以脘腹痞胀疼痛、呕泻酸馊腐臭等三十二、肝血虚症的临床表现 1、肝病表现 (1)目 头晕眼花，视力减退或夜盲 (2)筋 肢体麻木，关节拘急，手足震颤，肌肉瞤动 (3)冲任 妇女月经量少、色淡，甚则闭经 (4)甲 爪甲不荣 2、面白无华，舌淡，脉细 3、辨证依据 多有体弱、失血等病史，以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等与血虚症状共见。三十三、肝阴虚证的临床表现 1、肝病表现 头晕眼花，两目干涩，视力减退
