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1、新生儿桡动脉穿刺技巧 新生儿科 1 新生儿桡动脉穿刺常用于病人动脉血气标本的采集 新生儿红高胆红素血症的换血疗法 2 桡动脉的解剖特点 桡动脉由肱动脉发出 有两条静脉伴行 位于肱桡肌尺侧缘 该动脉上三分之一位于肱桡肌和旋前圆肌之间 下三分之二位于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间 位置表浅 3 新生儿桡动脉穿刺 禁忌症 穿刺部位有感染穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成掌弓侧支循环不良 Allen实验阳性者 4 桡动脉解剖特点 续 桡动脉经桡骨茎突远端转至手背 穿第一掌骨间隙至手掌深面 与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓 5 什么是Allen实验 6 Allen实验是检查手部的血液供应 桡动脉与尺动脉之间的吻合情况的
2、一种方法 步骤 用双手同时按压桡动脉和尺动脉 嘱患者反复用力握拳和张开手指5 7次至手掌变白 松开对尺动脉的压迫 继续保持压迫桡动脉 观察手掌颜色变化 7 若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常 即Allen试验阴性 表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环 相反 若10s手掌颜色仍为苍白 Allen试验阳性 这表明手掌侧支循环不良 8 新生儿桡动脉穿刺 用物准备 消毒剂 棉签 无菌手套 弯盘 24GA留置针 敷贴 胶布 肝素液 5ml空针 海绵小枕 或小毛巾 9 新生儿桡动脉穿刺 穿刺操作方法及技巧桡动脉搏动较明显者 一字定位法 将小枕或毛巾垫于病人手腕处 将患儿掌面朝上 尽量背曲 右手食指腹
3、触摸桡动脉 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压 一 字形指甲印作为定位标记右手持针 在一字形标记下端与皮肤呈45 60 角进针 10 穿刺操作方法及技巧桡动脉搏动不明显者 十字法 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线 以水平线中点做一垂直平分线于十字交叉点往掌根部约0 5cm 第一腕横纹处或一二之间为进针点穿刺进针角度20 30 11 穿刺操作方法及技巧 指压显露动脉法 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压 按压力度 局部皮肤变苍白 按压时间2s 反复2 3次桡动脉逐渐充盈显露 在动脉最明显处做环形消毒 在血管正上方以15 角进针 12 13 新生儿桡动脉置管 穿刺成功 见回血后 再往前进针一点 将针放平 退出针芯 再送留置针导管 肝素液封管 固定留置针 14 注意事项 1 严格无菌操作 严格消毒 局部皮肤消毒范围 5cm 2 预防空气栓塞 3 若患儿四肢循环差 可先进行局部热敷 避免环境过冷造成血管收缩 15 谢谢 Thankyou 16
