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1、D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：川沙新市镇城南社区C01-19地块配套初级中学 编号：1101致：上海浦东新区建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了临时房、临时道路、办公用房、食堂、厕所、仓库、操作棚等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定， 请予以审查。 附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 2）安全防护、文明施工措施使用计划明细表一份 施工单位（章） 项目经理： 日 期： 2011-12-10 审查意见：安全监理人员 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：
2、01序号编码项目名称项目内容备注（元）2文明施工2.1沪措0110010安全警示标志牌10002.2沪措0110020现场围挡250002.3沪措0110030各类图表10002.4沪措0110040企业标志1000临时设施4.1沪措0111010办公用房250004.2.1沪措0111020宿舍350004.2.2沪措0111030食堂150004.2.3沪措0111040厕所、浴室、开水房250004.3.1沪措0111050水泥仓库20004.3.2沪措0111060木工棚、钢筋棚80004.3.3沪措0111070其他库房5000临时道路4.6.1沪措0111140临时道路200004
3、.6.2沪措0111150硬地坪20000安全防护、文明施工措施费用计划明细表 编号： 02序号编码项目名称项目内容备注（元）2文明施工2.1沪措0110010安全警示标志牌10002.2沪措0110020现场围挡50002.3沪措0110030各类图表10002.4沪措0110040企业标志临时设施4.1沪措0111010办公用房50004.2.1沪措0111020宿舍150004.2.2沪措0111030食堂50004.2.3沪措0111040厕所、浴室、开水房50004.3.1沪措0111050水泥仓库10004.3.2沪措0111060木工棚、钢筋棚20004.3.3沪措0111070
4、其他库房2000临时道路4.6.1沪措0111140临时道路1000004.6.2沪措0111150硬地坪50000安全防护、文明施工措施费用计划明细表 编号：03序号编码项目名称项目内容备注（元）2文明施工2.1沪措0110010安全警示标志牌20002.2沪措0110020现场围挡40002.3沪措0110030各类图表8002.4沪措0110040企业标志临时设施4.1沪措0111010办公用房20004.2.1沪措0111020宿舍10004.2.2沪措0111030食堂20004.2.3沪措0111040厕所、浴室、开水房30004.3.1沪措0111050水泥仓库10004.3.2
5、沪措0111060木工棚、钢筋棚30004.3.3沪措0111070其他库房2000临时道路4.6.1沪措0111140临时道路50004.6.2沪措0111150硬地坪5000川沙新市镇城南社区C01-19地块配套初级中学 编号：0901安全防护、文明施工措施费用支付、使用管理记录1、 施工现场、生活区安全警示标牌楼层牌费用约3000元。2、 施工现场围墙搭设围护约350000元。3、 完成现场八牌两图、办公室、会议室各内标志约7000元。4、 隆盛公司标志、旗杆、大、小红旗3000元。5、 办公室活动房搭设装修120000元。6、 职工宿舍搭设临时用电架设约350000元。7、 职工食堂、
6、餐桌、餐具搭设、设备采购等约35000元。8、 完成生活区厕所、浴室、开水房搭设等费用约60000元。9、 水泥仓库搭设围护人工、材料费用约2000元。10、 施工现场钢筋棚、木工棚搭设围护人工、材料费用约8000元。11、 完成氧气、乙炔、油漆仓库约5000元.12、 临时道路浇捣、地坪硬化约201000合计约：829000元施工单位（章） 项目经理： 胡国良 日 期： 2009 - 1 - 10D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0903致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位） 我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了16
7、#楼井架、1-6层脚手架、安全通道、操作棚、16#-18#基础临时用电、临时给排水等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年3月10日支付该措施费用共计10万1千4百元， 请予以审查。 附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录 施工单位（章） 项目经理： 胡国良 日 期： 2009 - 3 - 10 审查意见：安全监理人员 日 期 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 安全防护、文明施工措施费用明细表 编号：1102序号编码项目名称项目内容备注（元）3安全施工3.1.2沪措0112020通道口防护12003.
8、1.3沪措0112030预留洞口防护8003.1.4沪措0112040电梯井口防护10003.1.5沪措0112050楼梯边防护4003.1.6沪措0112060垂直交叉作业防护3.1.7沪措0112070高空作业防护320003.1.9沪措0112090职工安全防护用品2400临时用电4.4.1沪措0111080配电线路206004.4.2沪措0111090配电开关箱250004.4.3沪措0111100接地保护装置1000临时给排水4.5.1沪措0111110供水管线120004.5.2沪措0111120供水管、沟5000绿洲康城E-15地块七标、十标项目部 编号：0903安全防护、文明施
9、工措施费用支付、使用管理记录完成16#1-6层脚手架搭设、通道口防护、预留洞口、电梯井口、楼梯边防护、安全用品发放费用约37800元。完成总配电线路架设、17#-18#基础配电箱、电线设置，生活区供水管道、阀门、水龙头、开挖供水管沟费用约63600元。合计：101400元施工单位（章） 项目经理： 胡国良 日 期： 2009 - 3 - 10D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称：绿洲康城E-15地块七标、十标 编号：0905致：上海智达工程顾问有限公司 （监理单位） 我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划，完成了16#楼7-8层脚手架、等安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在09年5月10日支付该措施费用共计1万3千元， 请予以审查。 附：1）安全防护、文明施工措施使用明细表一份 2）安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录
