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1、 室性心动过速的心电图鉴别电生理概怔%隐匿性传导,当激动到达传导系统某一部位时,该处正处于从绝对不应期转向相对不应期的临界期,此时虽能除极,但产生的动作电位0相上升速度与振幅均较低,在传导过程中,一再降低,最后不能引起相邻组织除极,传导终止。该激动未能通过传导系统某部位的“全程“,因而在体表匕、电盈无直接表现,但在传导过程中却生了新的不应期,而对后继的心搏产生影响最常见于交界区,束支传导系统隐匿性传导表现为室内差传房扑、房颤时伴发隐匿性传导:房颤心室律绝对不整的机理即由于隐匿性传导所致。房颤时激动强弱不一,透入交界组织的深度不等,通过交界区的能力不一,对后继激动的影响程度也不同,有些激动在交界
2、区产生隐匿性传导,产生新的不应期,造成了通过房室交界的激动不等,心室律绝对不等室内差异性传导(差传:心室内的不扰现象;当室上性激动抵达心室时,某束支或分支处于相对不应期,激动不能在室内正常传导,因而出现柬支或分支阻滞的图形。双侧束支不应期不一致。长短周期规律(Ashman现象):心宝不应期随心率改变,长心动周期后量望言慢桂不府期延长其后的过早激劣,容易落入束支的不应期而发家内荣x文氏现象:由Wenkebach于1899年在房室传导阻滞病例中发现的一种现豫。可见于传导系统任何部位,以房室结多见每个周期开始的心摊传导正常,传导延迟程度逐次加重,最后完全阻滞;之后右开始新的周朝%“折返激动:激动在兴
3、奋某部位心肌后,又折区再次兴奋该部位心肌,持续发生就形成环形运动或折返性心动过速两条传导径路两条径路应激性存在差异折返环路传导速度够慢,折返回时该部位邑脱离不应期图1“房室结双径路形折返性心动过速示意图(UD)正常寂性心律;(2)单个心房回波:(3)慢一快型AVNKTNOTE:快径路传导速度快,不应期长;慢径路传导慢不应期短。YNBTQRS频率150250次/分,节律规则汐QRS皮群时限正常/预激综合征x%预激,是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为“预激“,合并室上性心动过速发作,称为预激综合征。%解剖基础为房室之间存在旁路,即一条细微的肌肉束,提供房室之间的异常传到途径。X大部分房室旁路的电生理特性与心肌类似，属于快反应纤维,传导速度快“全或无的传叶s不应期短,兰lb房草过快时(如房颤),旁道前传会导致快遮的巳室率反应,严重者引起室额。
