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1、 必理发育障碍第一节精神发朋退滞%一、概征%精神发育迟渡又称低能,是指围一组先天的或儿竖期旷河症引起的精神洁动发育受阻。主要临床表现为智力低下和由此而导致的社会适应力下降两个方面,其表现有轻有重,仲有躯休及神经系统体征者,如先天愚型、癫痘、伸舌样疵松、头颂异常等早期发现较容易,而一些不伴有躯休及神经系统体征者早期发现不太容易,需熠悉精神发育迟湛时常见表现,密切观察,详细询问有关遗传、母孕期情况及出生、产后情况才有可能早期发现精神发育迟滞。%本病较常见,国外报道总患病率为8Wo(荚)一10%o。(美),其中中、重庞者均内2%o。我国1982年十二个地区联合调查结果:办/重度患病率为3.33%o,
2、尚无轻度忱者的患病率数据。外报的寥病阜均为农村高于城市,男性高于女性。二、病因病理病机%病因复杂。国外资料指出:约20%精神发育迟滞是由环境因素引起,25%由染色体异常或基因异常引起,一半以上患者找不出病因。还发现85%重度患者可找出生物学病因,如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、中毒、外伤等物理性因素等。人宣塔-粘席盆匕历明,痴脑哽准素团索性-根便伸栗-索忠万列伊根蒙盟工志佐怡MroK工犬誉荚梢震罡献一耍煜旯善梁星-气再坦城万慌。姬-桐小以区怪命刺一江裂招-医志厂崔盅俊园匹厂铃炎关状枫-厄倩-区慑命衬.盛素咋娥宇团以煌彰东侵东借芸盛桐.心坠长妮攻剑宣骰目录.必炖和和怡刹明匹熙恒
3、棠-枫东心亿小沥袁逸堤塔晚e沙忽水怔和恩国怡女5晚剑农.心一常一押浩剂丽紫归计鞅倩性息团故械。-星味故泉关余抓刺忠人吴忽刻诚芸切弟聂意裴于刑。土城妓刀紧张录葛医白一史刹匹命加一思丽世超仁.。-民宦画遇列-林星料片口忘按招梁超医垮网歪贺仪浩丞译八*(2)孕朝团素I惠标妹埕早期各秤症毒感染,如风疹、巨细胞病毒等均可导致对胎儿的振害,影响其正常生长发育;)中毒,如烟酒影响、栋些药物副作用及一氧化碳、农药中毒等;G)物理性损伤,如外伤、缺氧、放射线等;)内分泄疾病,如甲状腺功能不全;母体疾病,如营养不良,妊娠毒血疳和高血压等。%胎儿期获得性异常:妊娠前三个月是胎儿神经系统结构初步形成阶段,易遮受致病因
4、素的损害,而导致明显的畸形。在胎儿期母体的感染(病毒、螺旋体、弓形体)、腹部外伤或放射线照射、精神活性物质中毒、甲状腺机能低下等内分泌疾病、妊娠毒血症、营养不良、缺氧等严重疾病均系精神发育迟湛的病因之一。%(3)围产期疾病:包括早产、难产、分姬过程中脑损伤,新生儿室息及核黄疸等。%(4)出生后疾病:出生后头2年,脑发育最快,致病因素在此期内造成的脑损害击严重。学龄前是最关键时期,其次为小学年龄期。致病原因很多,如感染(特别是中枢神经系统的感染)、颂脑外伤、中毒、癫痫、营养不良、内分法或代谢疾病及疫萧接种后脑炎等。%(5)心理社会因素:各种感觉器官的刺激是促进脑神经纤维发育增生的重要因素。发育期的社会环境因素,特别是婴幼儿期的教育都会影响脑发育。心理社会因素主要指各种原因导致幼年文化教育机会被剥夺这一情况,如有资料称不良社会心理因素可导致精神发育迟港,指一些不寻常环境中成长起来的狼孩。三、临床表现%精神发育迟滞以智力低下及社会适应不当的主要表现。智力高低一般用智力测验测定,社会适应能力的衡量标准较复杂,常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关。智力低下程度与社会造应能力程度并不经常一致,有些智商较低者的社会造应能力还可以,因此,不宜单纯根据智力水平来诊断精神发育迟滞。以往根据疳状严重程度分为愚鲁、症愚和白痂三级。中国精神疾病分类中采用4级分类。
